顕微鏡歯科 Advanced Care Dental Office リップデザイナー☆naomi

はじめまして。Advenced Care dentai Office マイクロスコープ顕微鏡歯科☆歯科衛生士naomiこと戸田奈緒美です。歯を綺麗にする事が私の「仕事」です。良い「仕事」をするために歯科衛生士道まっしぐら。日々精進。

タグ:歯科疾患

naomiブログをご覧の皆様、こんばんは歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです 

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歯科医師の先生向けの歯のクリーニングを始めました

また一般の方のクリーニングのみ(治療なし)の受付も開始いたします。

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今日は日本の歯科疾患の予防について考えてみたいと思います

歯科用顕微鏡@歯科衛生士kimさんが先日、世界的な歯科疾患予防の権威として知られているSwedenのP. Axelsson教授の事を書いていました。

Axelsson教授は歯科衛生士の間では予防の神様と呼ばれるぐらい有名で、予防を目指す歯科衛生士なら一度は聞いた事がある名前だと思います。

Axelsson教授が日本の歯科衛生士の間で有名になった理由の1つ。Axelsson教授と一緒に論文(The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults : Results after 30 years of maintenance (pages 749–757)P. Axelsson, B. Nystrom and J. Lindhe)のリサーチをしていた衛生士のB. Nystrom先生の日本講演。

日本の歯科衛生士の予防の歴史において、最高にして最悪の出来事。

日本の歯科衛生士がAxelsson教授の研究の本質を理解せず、B. Nystrom先生の手技だけを真似した結果、意味のない歯の研磨が横行し、歯科衛生士の処置が原因の知覚過敏が起こりました。

またこの手技がお金になると踏んだ歯科医師が、予防に保険は効かないと言い出し、それを歯科衛生士にさせるため医院をワクワクさせ予防の本質を理解していない衛生士に手技=お金としてやらせたのです。

何が予防のプロだか。日本の歯科衛生士がアホだったとしか言いようがありません。

定期的な歯科衛生士のクリーニングで確実にプラークを除去する事で歯の寿命をのばす事ができるというのが本質で、クリーニングの手技、つまりPMTCだけを真似しても予防にはならない。その本質がわからなかった歯科衛生士の罪は大きい。

頭の良い歯科医師の先生達は知ってますからね。PMTCには何の意味もないって。

Swedenがなぜ歯科疾患の予防に成功したのか?
その成功の方法がPMTCの普及だと思っているから日本の歯科衛生士はお馬鹿さんなのです。

Swedenは国をあげて歯科疾患の予防をしています。そこがまず日本とは大きく違います。PMTCなんてただの末端の話です。

20歳までは歯科治療費は無料。保健所の役割も大きく、3歳児ですでに唾液検査を行い、リスクが高い子供にはリスクが高い子供に合わせた予防プログラムが実施されます。

また歯科治療も国で一括管理。例えば私が一週間前にA医院で歯の治療をしたとします。今日B医院に行くと、コンピューターで私が一週間前にA歯科医院を受診した事そしてどこをどう治療したかがわかります。

タイムリーにこんな宣伝をやっていますね。これはフィンランドの物語ですがスウェーデンも同じです。
スウェーデンは私が見学に行った数年前にはすでにこうなってましたから。



一概には言えませんが、このようなインフラ整備が整えば無駄な治療がなくなりますよね。歯科医療費の削減に繋がる一面もあるかと思います。

日本では他の医院の治療は全部ひっぺ返す。何度も何度もひっぺ返して治療するのです。

これは歯科医師が悪いのではなく国の法整備やインフラ整備を含む歯科医療制度が悪い。
ひっぺ返して、引っこ抜いて医院が成り立つように制度がなっているんですもの。

本気で歯科衛生士が予防をしようと思うなら政治家を排出して国の歯科医療制度を変える事です。
それが本当の意味で予防大国Swedenの真似をするという事です。

そこに気がつかずにスウェーデン型と言って手技や物だけを真似する歯科衛生士が馬鹿なのです。予防をうたっている企業もありますが企業は利益優先ですからね。歯科衛生士は企業や歯科医師に利用されているに過ぎません。

さて。メインテナンス中の患者様です。

caries1

左上2番の近心にカリエスを認めます。拡大します。

caries2

エナメル質が崩壊しています。写真カリエスの上に亀裂がありますね。
これ、プラークコントロールだけで防げますか?PMTCで防げますか?

caries3

このカリエス非常に大きく見えるかもしれませんが、目盛りのついている器具(プローブと言いますが)1目盛りが1mmです。つまり1mm足らずのカリエス。

予防とは歯科疾患を未病のうちに防ぐ事。これは虫歯、歯周病ともに言えますね。
そして罹患してしまった場合にはその進行を遅らせる事。これも初期の虫歯および歯周病全般に言えます。
そして早期に発見して侵襲を小さく抑える事。虫歯の場合には硬組織の疾患ですからエナメル質を貫通した場合残念ながら自然治癒はありません。虫歯が広がれば広がるほど歯を削る容量が大きくなり、神経に近くなりますから、速やかに歯科医師の治療を勧める事も大切な仕事です。

真の予防とは何か?歯科疾患の予防は奥が深い。

海外の真似をした所で日本の歯科疾患の予防はできません。

海外を目指す衛生士さんは非常に向学心があり優秀な人が多い。しかしながら海外に憧れるのも良いですが日本でその実力を発揮し、日本の歯科疾患の数値を減らしてこそ真の実力ある歯科衛生士ではないかと私は思います。

海外に限らずたくさんの事を学び、引き出しを多くし、必要な時にその引き出しから取り出した知識や技術をその場に応じて使いこなせる、そして結果を出せてこそ真のプロとなるのです。

本質を見極めましょう。

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私は韓国語はわからないけど^^;
これは100%のキシリトールがム!だよね?

xylitol100

Lotte(ロッテ)のです。

日本だと100%は歯科医院専売。

これ、韓国の雑多なスーパーマーケット。100%もちゃんとあります。

どのくらい売れているのかはわからないけど、でも、売っているってことはそれなりの需要があるからだよね。

私はいつも思うのですが、その国の歯科事情を知りたいと思ったら、歯科医院だけを見ていてはだめだなって思うの。

その国の社会背景を含めて。暮らしを見る事が大切だなって^^*

人は生きているからこそ病気になる。私達は病気を相手にしているわけで。人が生きることと病気は背中合わせ。だから人が生活する中にいろんなヒントがある。

特にスーパーマーケットは、そういうことを反映している。庶民の暮らしだから。

だからいつも、スーパーマーケットの歯科コーナーを探索^^;

言葉がわからない国で、歯科グッズを前に写真を撮りまくる。。。内心怒られないかヒヤヒヤものです。わけのわからない怪しいジャップですよね(笑)

でも、懲りずにカメラを向けるのです。だってその国にもう一度行くチャンスはそうないもんね☆ 

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naomiブログをご覧の皆様、こんばんは〜naomiです

お盆も過ぎると、あっという間に秋の気配。昼間はまだ暑いけど、夜になると急に秋風が吹いています。季節の変わり目ですね・・・

夏の終わりはなんともさみしいものです(´;ω;`)

さて、最近、naomiは歯科疾患の予防について長く考えている時間が多いです。

それは、位相差顕微鏡で細菌が見えることによって、私達がしていること、するべきことを振りかえる時間が増えたからです。

ふと思えば、スケーリング(歯石をとること)やSRP(歯の根面を滑たくにすること)については多くの歯科衛生士さんが講演するけど、一番の幹となる“予防の概念”を語る歯科衛生士さんには会ったことがない。

それは歯科疾患の予防をするのが歯科衛生士の役目で、“そんなの言わなくてもわかっていることだ”という暗黙の了解のもとだと思うのだが、じゃあ、語ってというと、誰が語れるのだろうか?

ということで、ブログを利用して、naomi流の予防を語ってみたいと思う。

まずは予防の基本となるもの。

予防の概念のベースは、naomiの名刺にも記載をしてあるのだけれど、WHO(世界保健機構)のこの言葉が全てではないかと思う。

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.

WHOは健康の定義を“完全な肉体的、精神的および社会福祉の状態であり、単に疾病または病弱の存在しないことではない(WHO憲章前文より)”としている。

私達は、ふとすると、虫歯がない、歯周病がない状態、つまり病気がない状態を健康と言ってしまうのだが、それはまだまだ健康とは呼べないのである。

非常に理想的で崇高な目標である

医療に従事する者ならば誰もがこの健康の定義に基づき、人々を真の意味での“健康”に導かなければいけないのである。

奥が深い・・・

つまり、naomi達、歯科衛生士は、単なる虫歯、歯周病だけを見ていてはいけなくて、その人が社会の中で肉体的にも精神的にもよい状態であるかというところまで視野を広げなくてはいけないのである。

精神的によい状態でなければ健康を保つことは難しいし、肉体的によい状態でなければ精神的によい状態になれない、また社会の中の環境においてよい状態でなければいずれ心や体をむしばまれる・・・

まだまだだなぁ・・・

そこまでの高いレベルの施術をnaomiが行えているかというと、まだまだ・・・

予防を語るには、大きな森とそして1本1本の木を見る狭い視点も必要。

次回はWHOの定義を支える考え方をお話したいと思います。

患者様には少々難しいお話ですね・・・お勉強ブログで書こうかな^^;


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