☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
新年も気がつけば今年も１ヶ月が過ぎました。。。
本当加速していて恐ろしい限りです。
毎日歯科用顕微鏡を使用して歯石の除去やメインテナンスを行なっているnaomi
最近、本当に難しいなぁと思うのは、歯石除去やルートプレーニングです。
当医院には歯科用顕微鏡があり、私は有難い事に歯科用顕微鏡を使用して歯石の除去を行わせて頂いているので、以前よりもかなりストレスが軽減しました。
そして、その見える世界は本当に驚くばかりです。
歯科用顕微鏡がなければ、直接見えない歯周ポケットの中を、手探りで歯石を除去し、ポケットが残れば歯周外科のステップに進みます。
切開して歯肉を開いて歯石の付着を直接確認して歯石を除去する。。。
歯周外科に以降しない場合は、ポケットを残したまま歯科衛生士がメインテナンスする事になります。
以前、歯科用顕微鏡が世の中に出てきた頃、ある先生がおっしゃいました。
歯周病を悪くしているのは、歯科衛生士の歯石除去だと
まあ、歯石の除去は歯科医師も行うから歯科衛生士だけって事ではないのですが、つまり、取り残しと、そして歯石の表面をカンナで削るようにしてツルツルにしてしまっている事と...
この写真のケースも同じです。
最初に申し上げますが、私は歯科医師、歯科衛生士を批判したいのではなく、そして過去の治療の歴史を否定するつもりもありません。
医療は日々日進月歩。変わって行くのが当たり前で、その技術がなかった時に行われた治療を批判したって何の意味もありません。
歯石の除去も同じです。
歯周外科の技術がなかった時には、盲目で歯石を除去するしかなかった。
歯科用顕微鏡がない時にも、盲目で歯石を除去することしかできなかった。
仕方なかった事であり、それはその当時のできる限りの最善の治療です。
そこを否定してしまっては、医療は何の進歩もありません。それはその時代の治療があったからこそ、もっと見たい！見られれば治療の精度が上がるのに...という先人達の研究の末、今、歯科用顕微鏡が開発されてその恩恵を私たちは受けているのですから。
そこを間違ってはいけません。
私が歯科用顕微鏡を使用していて思う事は、歯石の除去は、歯石の量ではなく、その古さや硬さによって除去の難易度が変わってくると思っています。
そして、何でもそうですが、一発目、最初の歯石の除去が非常に重要です
歯石は除去を間違うと、歯面表面に新たな歯石の壁を残す事になります。特に盲目的に行われるルートプレーニング時においては、その歯石の触知の能力を高く問われます。歯面と思っても、もしかするとそれは歯石を除去する者が作りあげた、滑沢にした歯石の壁であるかもしれない。
一度ルートプレーニングされた根面は非常に歯石が付着しやすいような気がします。
まあ、はっきり言えば見えないで行うのですから仕方ないのです。それは上手いとか下手とかそういう問題ではなくて、見えないのだから誰がやってもそういう事が起こるという事です。
一度ルートプレーニングされた歯石というのは、歯と一体化していて、非常に除去しにくい
このケースも、歯面と嵌合していて痛みや知覚過敏が起こるので、麻酔して次回除去する方向性で現在考えています。
歯石を除去するものの心構えとして、十分に手技を磨く事、常に手技を磨く事、そして常に勉強する事。
そして、何よりも、歯石を付着させない事。何も異常がない患者の患者教育が何よりも大切です。
いつも言いますが、歯石を除去できる歯科衛生士が凄いのではありません。
健康で何も問題がない患者さんが来院した時に、モチベーションを上げて、何もない状態でメインテナンスを受け続ける。
人は生きていますから、必ず今は異常がなくても生体は変化してゆきます。
その時に支えとなれる歯科衛生士がスター衛生士なのです。
さてー時間がありません...
ブログ書いてて、休みが終わるみたいなね
今週も頑張ります
新年も気がつけば今年も１ヶ月が過ぎました。。。
本当加速していて恐ろしい限りです。毎日歯科用顕微鏡を使用して歯石の除去やメインテナンスを行なっているnaomi
最近、本当に難しいなぁと思うのは、歯石除去やルートプレーニングです。
当医院には歯科用顕微鏡があり、私は有難い事に歯科用顕微鏡を使用して歯石の除去を行わせて頂いているので、以前よりもかなりストレスが軽減しました。
そして、その見える世界は本当に驚くばかりです。
歯科用顕微鏡がなければ、直接見えない歯周ポケットの中を、手探りで歯石を除去し、ポケットが残れば歯周外科のステップに進みます。
切開して歯肉を開いて歯石の付着を直接確認して歯石を除去する。。。
歯周外科に以降しない場合は、ポケットを残したまま歯科衛生士がメインテナンスする事になります。
以前、歯科用顕微鏡が世の中に出てきた頃、ある先生がおっしゃいました。
歯周病を悪くしているのは、歯科衛生士の歯石除去だと
まあ、歯石の除去は歯科医師も行うから歯科衛生士だけって事ではないのですが、つまり、取り残しと、そして歯石の表面をカンナで削るようにしてツルツルにしてしまっている事と...
この写真のケースも同じです。
最初に申し上げますが、私は歯科医師、歯科衛生士を批判したいのではなく、そして過去の治療の歴史を否定するつもりもありません。
医療は日々日進月歩。変わって行くのが当たり前で、その技術がなかった時に行われた治療を批判したって何の意味もありません。
歯石の除去も同じです。
歯周外科の技術がなかった時には、盲目で歯石を除去するしかなかった。
歯科用顕微鏡がない時にも、盲目で歯石を除去することしかできなかった。
仕方なかった事であり、それはその当時のできる限りの最善の治療です。
そこを否定してしまっては、医療は何の進歩もありません。それはその時代の治療があったからこそ、もっと見たい！見られれば治療の精度が上がるのに...という先人達の研究の末、今、歯科用顕微鏡が開発されてその恩恵を私たちは受けているのですから。
そこを間違ってはいけません。
私が歯科用顕微鏡を使用していて思う事は、歯石の除去は、歯石の量ではなく、その古さや硬さによって除去の難易度が変わってくると思っています。
そして、何でもそうですが、一発目、最初の歯石の除去が非常に重要です
歯石は除去を間違うと、歯面表面に新たな歯石の壁を残す事になります。特に盲目的に行われるルートプレーニング時においては、その歯石の触知の能力を高く問われます。歯面と思っても、もしかするとそれは歯石を除去する者が作りあげた、滑沢にした歯石の壁であるかもしれない。
一度ルートプレーニングされた根面は非常に歯石が付着しやすいような気がします。
まあ、はっきり言えば見えないで行うのですから仕方ないのです。それは上手いとか下手とかそういう問題ではなくて、見えないのだから誰がやってもそういう事が起こるという事です。
一度ルートプレーニングされた歯石というのは、歯と一体化していて、非常に除去しにくい
このケースも、歯面と嵌合していて痛みや知覚過敏が起こるので、麻酔して次回除去する方向性で現在考えています。
歯石を除去するものの心構えとして、十分に手技を磨く事、常に手技を磨く事、そして常に勉強する事。
そして、何よりも、歯石を付着させない事。何も異常がない患者の患者教育が何よりも大切です。
いつも言いますが、歯石を除去できる歯科衛生士が凄いのではありません。
健康で何も問題がない患者さんが来院した時に、モチベーションを上げて、何もない状態でメインテナンスを受け続ける。
人は生きていますから、必ず今は異常がなくても生体は変化してゆきます。
その時に支えとなれる歯科衛生士がスター衛生士なのです。
さてー時間がありません...
ブログ書いてて、休みが終わるみたいなね
今週も頑張ります
これではセメントも残るわけです。今後もプラークや歯石の付着は免れないでしょうね。。。歯科衛生士泣かせです。
内部の炎症具合が全くわからない。つまりプローブで探索したい。
と呼んで良いのかわからないけど、そういうのが入っている事が多いし、ポケットにプローブ入れない方が良いとか言いますけど。キュッと締まったポケット内部に閉じ込められたプラークや歯石を除去するには器具を入れないと除去できないし、論文通りにやろうとすると何１つ利にかなわない。
しかしながら、その精度は口腔内の状況や術者によって変わって来る。。。
残り2日。。。明日1日という方もいらっしゃいますね
残り数日今週も頑張りましょう
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです
歯科衛生士とは？
なんてパンフレットがあったほど。まだまだ歯科衛生士という職業に対して認知度が低く、歯医者さんの看護婦さん？なんて言われてました。
それが顕微鏡を扱う歯科衛生士の使命。
歯根面を損傷すれば術後に知覚過敏がおきて歯が沁みる事もありますし、再付着の可能性が低くなります
年度末に向けて。今年の締めくくりをしていきましょう
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです
でもそれも歯が助かったからですから。良いのですけどね 
明日。
と思いながら、なかなかブログを書けずにいます
としています...さてこのポケットの底部、どうなっていると思います？この見えているキラキラは、ポケット底部、つまり上皮性の付着の底部なのか、それとも結合組織性付着の底部なのか？このキラキラより上の歯肉表面は何性の付着と呼ぶのでしょうね...
いわゆる不良肉芽？でしょうか？ポケット内面の掻爬するべきと言われる組織？
途中集中するから玉の汗がダラダラ
完全に歯石を除去できているとは思えないし、完全な歯石の除去はできないと考えています。
あなたのお口をお任せできる歯科衛生士をぜひ見つけてください
