顕微鏡歯科 Advanced Care Dental Office リップデザイナー☆naomi

はじめまして。Advenced Care dentai Office マイクロスコープ顕微鏡歯科☆歯科衛生士naomiこと戸田奈緒美です。歯を綺麗にする事が私の「仕事」です。良い「仕事」をするために歯科衛生士道まっしぐら。日々精進。

タグ:歯ブラシ

☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆


【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。

【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】

こんにちはmicro scalingR歯科衛生士naomiですいつもこんな感じで診療してます♡

2019 naomi

★ちなみに当院では院長やスタッフのメインテナンスもnaomiがしています写真は院長先生です

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さて、先日オランダのWFHSSに(滅菌供給業務世界会議) に参加したお話は簡単ですが前回ご報告させて頂きました。久しぶりの海外...あそうでもありませんでした^^;昨年は台湾で台湾大学の病院を見学させて頂いたのでした。

海外に行くとだいたいスーパーマーケットでお買い物したりするのですが、その時に歯磨きコーナーをチェックするのがnaomi流今回もオランダのメジャーなスーパーマーケットで歯磨きコーナーをチェックしてみました

いつも海外にヨーロッパに行くと思うのですが、普通のスーパーの歯磨きコーナーに電動歯ブラシの替えブラシが掛かっているのですよね。以前2007年にフィンランドに行った時に歯科衛生士のMariaさんに口腔衛生指導をどうやっているかお話を伺った事があるのですが、電動歯ブラシを指導してました(オーラルB)
IMG_5388

下の写真はオランダのHEMAというスーパーマーケットの口腔ケアグッズのコーナーです。 
今回も替えブラシを発見私は海外のセミナーの受講も有効な情報源だと思うのですが、その国の真実を知るのは地元のスーパーマーケットだと思っています。だって暮らしの中で実際に使われているものが置いてありますからね見栄のないその国が見えてくるというものです。
oralcare


歯ブラシ、電動歯ブラシの替えブラシ、歯間ブラシ、フロス、トゥースピック...トゥースピックがやわらか歯間ブラシというのが笑えますがこれって、日本発祥かなぁヨーロッパには古くからトゥースピックはありましたが、歯肉形態を整える目的だったような。小林製薬さんのやわらか歯間ブラシみたいな形状って見た事なかったけどなぁどういう目的だろ。不思議。

というのは、歯間ブラシはブラシですから、ブラシの効果によってプラーク(歯垢)が落とせます。同じ形態でもゴムはブラシと違いプラークを落とす事はできません。間いに詰まった物を取り除く楊枝の代わりにはなりますが、プラークの除去の目的では不十分です。

よくこの辺りを勘違いして、歯に優しいと言って歯間ブラシの代わりに使っていらっしゃる方がいますが、理にかなっていません。歯に優しいのは感覚的な問題であって、歯周病を予防するとい意味の歯に優しいというのは全くありません。むしろブラシの代わりで使っているとすれば、プラークは取れませんから、歯には毒という事になります

まあヨーロッパにはトゥースピックが昔からありますからね、その代わりには良いのかもしれませんね。

そして、最近はだいぶ認識が変わってきましたが、フッ素です。(写真の赤線をご覧ください)

世界的に虫歯の予防効果が文献的に認められているフッ素。日本では毒とおっしゃる方もいて、なかなか普及が難しいところではありますが、アメリカでは水道水にフッ素を添加していますし、また、ヨーロッパではフッ素の錠剤(サプリメントのような感じ)を薬局で売っていますし、日本の状況とはかなり違います。

やっと日本でも欧米のフッ素の効果が認められて(1,500ppm)、歯磨き粉の中のフッ素濃度が欧米並みになりましたけど、それまではフッ素が虫歯を予防するという認識は日本人にはなくて、それでも欧米並みに虫歯を予防しているのだから、日本の虫歯予防政策が世界に類を見ないものだと発表すればいいのにと私は思っていますがただし、これは日本のデーターが正しいというのが前提ですけど。

聞くところによるとこういった虫歯の調査って日本でもある一部のデーターを取って、全国と言っている場合もあるようで...信頼性にかけます。嘘ではないにしても母集団の構成要因がどうなっているかなど、きちんと見ないと騙されてしまいます。

今でも、歯科の予防でスウェーデン式とか、北欧のとかセミナーで見かけますが、この情報化の時代にすでにヨーロッパ式なんてもう古いです。

先ほども言ったように、日本の子供の虫歯有病率は激減しているのですから。
欧米を見習うどころか数字で見れば、日本が虫歯予防をリードする立場にあるぐらいです。

いつまでたっても、これからは予防の時代という日本の歯科衛生士さんもどうかと思いますけどね。。。

虫歯有病率
う蝕罹患の現状 平成30年9月12日 第1回 歯科口腔保健の推進に係る う蝕対策ワーキンググループ
医政局歯科保健科 歯科口腔保健推進室

 

私も若い頃は欧米に憧れて欧米ってすごいなぁと思ってましたけど、自分でヨーロッパに行って見たら、社会保証制度は全く違うし、口腔衛生に対する教育制度も、教育内容も違っていて、社会背景が全く違うのに、口腔衛生の物品や器材だけ真似しても意味がないという事に気がついてから、海外には興味がなくなりました。

それよりも、日本にいながらにしても、学術を追求する事こそが正しい道であると気がつきました。もちろん、学術を追求するためには欧米の知識を得る事も大切です。ですが単純にその方法を真似るというのは意味がないと気がついたのです。

海外に行った事を自慢している講師の話を聞いても何の役にも立ちません。その知識を目の前の患者さんに、いえ本来ならば日本の歯科医療に役立てなければそれは自己満足の世界です。

私は自分なりに学んだ事を消化しながら今の診療スタイルを築きました。
診査(唾液検査、口腔機能検査など) 、歯科衛生士診断、ケアプロセスの構築、ケアの実施、再評価、メインテナンスそうやって現在長い患者さんとは15年以上のお付き合いとなりました。

外に出るととかく、診療室の歯科衛生士は馬鹿にされますが、私は患者さんの生活の質を歯科の即位面から支えているのは私たち、歯科診療所の歯科衛生士であると自信と誇りと持っています

それはまさしく予防だからです。

病院歯科は、結局のところ病気になってからの処置であって、誤解を恐れず言えば、手遅れです。
病院歯科に回る前に、例えば入院になってもその方が口腔の事で困る事が内容に万全にして置くのが私たち診療所の歯科衛生士の役割です。

痛くも痒くもない人のモチベーションを上げる事ほど難しい事はありません。

だからもっと世の中の開業医勤務の歯科衛生士さんに自信と誇りを持ってもらいたいと思います

そして患者さん方には、一生おつきあいできるマイハイジニストを持って頂きたいです

視野を広げる事は刺激になって良いですねでは皆さま、よい休日をお過ごしください。 
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naomiブログをご覧の皆様、こんばんは歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです 

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歯科医師の先生向けの歯のクリーニング及び一般の方向けクリーニングのみの診察を始めました。詳しくは電話で問い合わせ下さい。

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最近流行の歯ブラシ...

皆様はどんな歯ブラシを使っておいででしょうか?

以前から私達の勉強会では問題視しておりますが、先の尖った歯ブラシを勧めている歯科衛生士さんがいらっしゃいます。

うちの勉強会で問題視していたのになぜかメンバーが率先して勧めていたという事実があり、歯科衛生士同士でも共通認識する事に難しさを思い知らされます。

まあ、その歯科医師、歯科衛生士によって様々な考え方ありますので、まあ良いと言えば良いですが、不利益を被るのは患者様です。

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正常な歯肉像。皆様はご存知でしょうか?
簡単に言えば、歯と歯の間がぴったりお肉で埋まっており、色はピンク色、スティップリングといってみかんの皮のように表面がプツプツとなっているのが健康と言われています。このプツプツは線維がしっかりと張っている証拠。
 
この歯肉はどうでしょう?

歯の周りに赤味をおびていますね。
これは尖った歯ブラシにより人間の体が持っている自然の防御機構 が破壊されたために起こった炎症です。今流行の先の尖った歯ブラシを使っている患者様によく見られる歯肉です。

炎症が起きればポケットが弛み、更に細菌の侵入が起こります。炎症が起きている上に更に刺激を続ければ歯肉は更に下がっていきます。

歯肉が下がればその下にある歯槽骨も当然の事ながら下がっていきます。歯槽骨下がるのが先が歯肉が下がるのが先か。鶏が先が卵が先かみたいな問題ですけど。まあ結果はどちらも同じです。

最近はインターネットの普及でたくさんの情報を患者様が知る事ができるようになりました。

歯のお手入れも歯科医院に通う事なく、ネットで調べようと思えばいくらでも調べられます。

ところがそこには大きな落とし穴があります。

それはネットに出ている事は一般論であり、あなたのお口に当てはまるかどうかはわからないという事です。 

歯科衛生士の仕事は本当に難しい。

私はネットの情報と言えども、患者様が自ら自分の歯を守ろうと勉強して実行した事にまずは敬意を払いたいと思っています。例えそれが間違っていた事だとしても。

だからできれば間違っていると頭から否定はしたくない。だめですよとか、すぐに変えて下さいとか... 一方的に指導するのは嫌いです。

歯科衛生士と患者様の間に一番大切で必要な物。それは信頼だと私は考えるからです。
信頼が無ければその後、10年、20年と定期健診に通っていただく事はできない。

 自分の歯を守ろうとして起こした行動に対しては敬意を表し、その後事実をお知らせする。それが私流です。

それでもネットの情報を信じ私の説明に耳を傾けて下さらない患者様もいらっしゃいます。患者様の健口を思えば悲しい事ではありますが、それはその方の価値観。その価値観は尊重したい。

いつか気がついて下さればよいですが...

 先のとがった歯ブラシは人間の本来持つ自然の防御機構を破壊します。
(勿論全員破壊されるとは言いませんが、歯肉の薄い方を始め場合によっては歯肉が炎症を起こし下がっていく可能性があります。ただしこれはあくまでも臨床的な見解で研究データーでの証明はされていません。)

歯科衛生士に必要なのは観察力と洞察力。研究によるエビデンスも確かに大切かもしれません。先の尖った歯ブラシの歯垢除去能力が何%とデーターが各メーカーから出ています。しかしながら、エビデンスとは臨床の中から生まれるものです。

論文データーは覆る事があります。エビデンスが先行し、エビデンスに拘るばかりに真実を見分ける目が曇り、それが患者様に不利益を与える事になってはならない。

来週も頑張ります
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一週間が早いですね...
もう日曜日のこの時間。サザエさんが始まるとああ明日から仕事かぁとしみじみ思う大人が多いとか。サザエさん症候群というらしいです。

さて。8月に入ってからちょっとブログをさぼっていたので、涼しくなく秋に向けてペースアップ。ペースを戻して行こうと思います。

先月末から色々ありまして...

やっぱり当医院の歯科衛生士業務は難しいなぁとしみじみ。

開業から7年。今まで歯科医師、歯科衛生士を合わせて6名の歯科衛生士業務を担当するスタッフが入社しましたが...

まあそれはおいておいて、なんだか客観的に見ていると恐ろしくなります。知識も技術も、それは最初から当院のレベルに追いつくとは思わないけど、ほとんどのスタッフが逃げるように辞めていく...

でもそんなふうに逃げるように去っていった歯科衛生士が世の中では講師をしているから、本当驚きます。年齢と経験があるというだけで講師なんです、講師!それも1人じゃない。

こんな衛生士達が後輩達を教えて、どう育っていくのでしょうか?

そりゃあ世の中歯科衛生士のレベルもしれています。

だって年だけ経った歯科衛生士が口八丁で上辺の理論だけ偉そうに語り、それを鵜呑みにした若い衛生士がまた得意げになってそれを後輩に伝えていくのですから、どんどん歯科衛生士のレベルは低下するしかありません。

髪を染めてつけまつげをし、爪をのばし、お洒落と身だしなみも理解できないような歯科衛生士が患者を下に見下して口腔衛生師指導をするのです。

歯科衛生士はもっと患者の本当の声を聞いた方がいい。

当医院に来院する患者様が時々おっしゃいます。

「なんで歯科衛生士さんて若くて茶髪なんですかね。」

この意味きちんと理解できますか?患者様の本当に言いたい事は、そんな馬鹿に自分の体を触られたくないと言っているんですよ。

まあほとんどの歯科衛生士はここまで書いても、私には関係ないと思っているので、もうどうにもなりませんけど(笑)

まあ、だから患者様も歯科衛生士の言う事は聞かないで、ネットで調べて自分の歯のケアをするわけで。

患者様を実際に担当すると、歯科衛生士の指導って本当にいい加減だなぁと思う事がありますし、全く教えるべき事を伝えてないなとも思いますし、伝わってないなと思います。

同業者の事を貶める事はあまり言いたくありませんが、歯科衛生士のレベルはまちまちなので、担当の歯科衛生士は選んだ方が良いと私は思います。

10年近くメインテナンスに通っている患者様も、私が拝見すると何を10年間やってたの?という口腔内の方はたくさんいますし、10年通っていてもどんどん歯が悪くなる方がたくさんいます。

歯科衛生士はもっと患者様の事を考えて自己成長するべきです。自己成長する気がないなら、歯科衛生士を辞める事が歯科医療に貢献する事だと思います。

調子に乗って偉そうに患者様に接するのは辞めてもらいたいです。はっきりいって迷惑。患者の口腔内を破壊しているのは歯科衛生士です。

皆様はご存知でしょうか?

今や世の中では先の尖った歯ブラシが大流行りしていますし、歯科衛生士が考えた歯ブラシと言って率先してそれを売っている衛生士や企業が存在します。

でも、先が尖った歯ブラシは歯肉を傷つけ、数年も使い続ければ歯肉が下がる可能性が高い。

プラークが除去できるどころか、プラークがポケットの中に押し込まれ、歯肉が緩くなり、炎症が起きる。

以前から私達の勉強会では先がほそい歯ブラシってどうなのよ?という話になっていて、よくないんじゃないかって皆がそれぞれに思っていました、その後私が顕微鏡を使い始めて、顕微鏡を教えて下さった先生も同じ事をおっしゃいました。私達の感じていた事は当たっていたのです。

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2年近く先の尖った歯ブラシを使用しているそうです。
私がこの患者様を拝見した時、この歯肉を見て、すぐに患者様に聞きました。

「歯ブラシはどんな物をお使いですか?」

歯科衛生士にとって大切な事は観察力、洞察力です。私はおそらく先のとがった歯ブラシを使っているだろうと思い、質問したのです。

答えはビンゴ。ヘッドが小さいの気に入っているという事で先のとがった歯ブラシをお使いでした。

この指導がなかなか難しい。患者様は自分の歯を守りたいと思って色々に調べてお使いになっているわけで、その気持ちは尊重するべきだと私は思っています。ですから、すぐに「だめです!変えて下さい!」とは言いにくい。特に初対面の患者様では私を信頼して下さるかという事もありますし、アプローチがとても難しい。

しかしながら、長期に渡って使用すれば歯肉が下がりますし、すでに赤味を帯びていて歯肉がユルユル。これは患者様にとって不利益です。

ですから意を決して説明します。患者様の自分の歯を守りたいというお気持ちは尊重しつつつ、しかしながら事実をご理解頂く。そういう言い回しや気の使い方が歯科衛生士にはとても大切なのです。

それは患者様も私も人間だからです。そこには信頼関係が生まれていないと指導というのは上手くいかない。その信頼がないまま上から目線で指導する歯科衛生士のなんと多い事か。

かく言う私も、10年前はこの歯ブラシを散々勧めて来ました。しかし、医療は日進月歩。私が指導した事が間違っていたならば、私は自分の非を認めなければならない。

10年間通い続けて下さっている患者様にはきちんとご説明して歯ブラシを変えて頂いております。

先ほども申し上げましたが医療は日進月歩。歯ブラシ1つとっても変わっていくのです。だから歯科衛生士は情報を集めたり、勉強し続けなければならない。

ネットで勉強するのもよいけれど、やはり物の本質はプロに聞くのが良い。歯の事はネットじゃなくて歯科衛生士に聞けばいいねと言ってもらえるような歯科衛生士が世の中に増える事を心から願います。

まあ、この1つに限りません。今回私のこのブログを見て歯ブラシを変える読者の方がいらっしゃるかもしれません。でもそれは氷山の一角でしかありません。歯ブラシに限らず、歯間ブラシも、うがい薬も、フロスも全ての事において貴方に合った物、使い方があります。

ちなみにこの患者様はこんなに歯間乳頭が綺麗なのに歯間ブラシを使っているのです...

使う必要がない。逆に歯肉を下げる原因になりかねない。もったいないです!!!

ネットで不用意に歯間ブラシを使った方がいいとか、歯科医師や歯科衛生士が書いたり、不用意に歯石除去の時に一般論で歯間ブラシを使うと良いですよと勧めたり、そういう事が知らないうちに患者に不利益を与えているのです。

たかが歯ブラシだけど本当の意味でのプロの歯科衛生士にきちんと選んでもらうべきです。

ネットの知識は一般論です。決してそれが貴方のお口に当てはまるとは限りません。

信頼できる担当歯科衛生士を持ちましょう。

さて来週も頑張ります

 
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naomiブログをご覧の皆様、こんばんは☆歯科衛生士naomiですきてぃちゃん?

今日は先生もアシスタントのYU ちゃんも驚いた症例をご紹介しますうれしい

右下舌側です。歯と歯肉の境目が帯状に白くなっています。最初は歯石かなと思って探針で触ってみたら、柔らかいプラークだったので、アシスタントのYUちゃんにお願いして、歯ブラシを出してもらいましたjack-o'-lantern6番(大きい方の歯)に注目していてください。

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歯ブラシをダイレクトに当てて

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なぞる

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なぞる

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なぞる

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もういっちょ。なぞる。

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きらり〜んきらきらこの間数秒です。

先生曰く

「歯ブラシってあんなに落ちるんだ。びっくりしちゃった!!!

YUちゃん曰く

「なんであんなにすぐに歯ブラシの当て方がわかるんですか!!!?

私の方がびっくりしたよ〜歯ブラシがすごいってこと、意外に皆知らないんですね☆

歯ブラシってね〜あなどれないんですよ〜きてぃちゃん?

最高に歯や歯肉に優しくってプラークが取り除ける。歯ブラシさま様heart

世の中で流行しているPMTC。プロフェッショナルメカニカルトゥースクリーニング。ゴムのカップで歯の表面を研磨するものです。

でもそんなパフォーマンスしなくったって、歯ブラシ1本数秒でプラークは除去できるのですうれしい患者さんが、治療の前にどんなにか時間をかけて歯ブラシしただろうお口の中の残っているプラークを、瞬時に見つけて、数秒で除去する。これが歯科衛生士の能力わくわく

でも、なぜ歯科衛生士が的確にかつ確実にプラークを除去できるのかはてな

それは「見える」からですきてぃちゃん?

実は最初、超音波スケーラーでこのプラークを取り除こうかと思いました。でも歯ブラシで十分だと判断しましたきてぃちゃん

歯科医療従事者は時として、その感覚が麻痺しています。プラークをとることが大切で、そのためには患者さんにどんな思いをさせてもいい、それぐらい我慢してもらえばいい。
普通の感覚ではなくなっています。

患者様が歯科医院を嫌う理由。「音」

「あの音がね。。。」

歯科の仕事に付くまでは嫌いだったはずの歯科医院の音。なのに、業界人になると音がするのは当たり前なのです。感覚の麻痺です。こういう感覚の麻痺、実は他にもたくさんあります。知らず知らずのうちに患者さんに押し付けているのです汗

快適に歯をクリーニングする。それがプロの歯科衛生士ですうれしい

あ、偉そうに言ってますが、私もまだまだです汗そういう衛生士になれたらいいなーってことで…。

自分がされたくないことは、患者様にしない。それがnaomiのクリーニングですきてぃちゃん?Heart_04







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