顕微鏡歯科 Advanced Care Dental Office リップデザイナー☆naomi

はじめまして。Advenced Care dentai Office マイクロスコープ顕微鏡歯科☆歯科衛生士naomiこと戸田奈緒美です。歯を綺麗にする事が私の「仕事」です。良い「仕事」をするために歯科衛生士道まっしぐら。日々精進。

タグ:歯のクリーニング

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ガスクロマトグラフィーRCR検査位相差顕微鏡

naomiブログをご覧の皆様、こんにちは歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです 初めてブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。→歯科疾患の予防の重要性(ブログはおちゃめ(*゚∀゚)ですがHPは真面目です(`・д・´))

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歯科医師の先生向けの歯のクリーニング及び一般の方向けクリーニングのみの診察を始めました。詳しくは電話で問い合わせ下さい

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本気で歯が綺麗だと思った事...ありますか?
特別でも何でも無い毎日の処置。

prescaling

クリーニングした後の歯が美しく見えるのはなぜか?答えはすごくシンプル。

「余計な物がないから。」

歯の表面の光を遮る物がなくなるから。

その1点の曇りもないクリーニングを実現するのが歯科用顕微鏡。肉眼の処置ではここまでの美しさは出ない。綺麗になっているのかどうか見えない

postscaling
 
 歯って綺麗

私のクリーニングは本気。妥協なし。瞬時にその人に合った美しさを想像し、そのレベルに時間内に仕上げる。だから初回は時間がかかる。時には回数もかかる。時間内に仕上げようと思うからちょっとスピードアップ目。でも最終型の仕上がりは計算とおり

患者様が予想以上に感激する。予想を越えた美しさに仕上げてこそ心が動く。この綺麗を保ちたいという強い欲求にかられる

感動を与えてこそ歯科衛生士。モチベーションとは人の心を動かす事だ。 

さて。今日はこれから滅菌消毒の講習会に参加して参ります。

頑張っぺ

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今日は月曜日夏休みも終わって今日からお仕事初めの方も多いのではないでしょうか?

先日は歯のクリーニングとポリッシングの違いについて少し書きました。
日本で流行しているPMTCと呼ばれている処置は、世界的にはポリッシング(研磨)の一種であり、ポリッシング(研磨)の目的は歯の表面をスムーズ(ツルツル)にする事だと書きました。

本来のPMTCというのはProfessional Mechanical Tooth Cleaningの略でして、専門家による機械的な歯の清掃のことを指します。ポリッシングとは一言も言っていないのに、日本の歯科医療従事者はその目的を理解する事なく手技だけを真似し始めた結果、PMTCは現在の機械を使った研磨になったのです。

歯科疾患である虫歯も歯周病も歯と歯の間が一番のリスク部位(危険が高い場所)であり、定期的な歯のクリーニングの目的は疾患の原因となるプラークを確実に除去する事

ポリッシング(研磨)ではプラークを除去する事はできません。あくまでもポリッシングはプラークや歯石、ステインを除去した後の表面を滑沢化にする行為であり、ポリッシングが単独で効果があるとは誰も言っておりません。

歯を長期で守る為には定期的な歯のクリーニングが大切で、これは歯科医療従事者ならば誰でも知っている周知の事実です。

しかしながらこの事を理解する事なく、この歯磨き粉を使えば、この洗口剤を使えば、この方法をやっていればと、物に頼る傾向があります。

歯磨き粉や洗口剤は確かにデーターをしては虫歯は歯周病の細菌を減らしたり、虫歯の予防効果に関してのデーターはありますが、これを使っていたから80歳で歯がたくさん残ったというデーターはありません。

長期で歯を残すという確実なデーターが出ているのは、定期的な歯のクリーニングを受ける事だけです。

と申しますと、日本ではPMTCを受けていれば...という話になりますが、歯のクリーニングの目的をきちんと理解した歯科衛生士の歯のクリーニングを受けない限り、全く意味がありません。

海外では、歯周病の予防に効果があると言われているクロルヘキシジンという薬用成分。これが入った緑のパッケージの洗口剤やジェルがネットで大流行。よく使っていらっしゃいます。

歯のクリーニングを受けずに、この薬だけ使っておられる方は、口の中が汚い。ステイン(着色)がすごく、歯の表面がザラザラしており、よく考えれば物理的に歯の表面がザラザラしているのですから細菌の付着を招くことは明らかです。

さて以下は現在お借りしているair polishing(エアーポリッシング)のパウダーの表示です。

Indications and Usage : For use in conjunction with an air polishing system ,for removal of a variety of extrinsic stains ,e.g. tobacco coffee and tea , chlorhexidine. Prophylaxis of orthodontic patients. Preparing tooth surfaces prior to bonding and sealant procedures.

ここにはっきりと明記されています。これはエアーポリッシングに使われる物で、様々な種類の着色を除去するためのものである。例えば、タバコ、コーヒー、お茶、クロルヘキシジン。 

クロルヘキシジンは着色します。ご存知でお使いでしょうか?

また日本では海外と同じ濃度での使用は禁じられておりますので、海外で効果があるとされるデーターは日本では当てはまりません。そして何のためにお使いでしょうか?

目的を分らずにやみくもにとりあえず使用するというののは、先ほど前半で申し上げましたPMTCと同じです。何でも原理原則、目的が大切なのです。
無意味な使用はデメリットもありますし、無駄なコストも生じます。

何か物に頼る事は意味がなく、信頼できる歯科医師、歯科衛生士と出会い、自分の進むべき道を信じて進む事が長期で歯を守る事に繋がるのです。

さて。長くなりました 

 
さて今週も皆様のご来院を心よりお待ちしております 
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お盆休み真っただ中。皆様いかがお過ごしでしょうか?

当オフィスは今日から診療しております 

今日は歯のクリーニングの事を書きたいと思います。

皆様は歯科医院で歯のクリーニングを受けた事があるでしょうか?患者様に同じ質問を投げかけてみますと、

患者様「歯石除去ならした事あります

患者様「PMTCなら受けた事あります

naomi「ピ、ピ、PMTCですか...

日本では歯のクリーニングと言えばPMTC 
プロフィーカップと呼ばれるラバーのカップにペーストをつけて歯面をクルクル

BlogPaint

日本ではPMTCが20年前から大流行。
(私が衛生士学校を卒業したての頃から言われていたので一応20年としておきますアクセルソン教授が来日していたのもこの頃だと思いますので。)

PMTCって何ですかね?

この日本で何か特別なような物のように呼ばれているPMTCというラバーのカップを使った処置は世界ではただのtooth polishingの中の1つでしか過ぎません。

そもそもtooth cleaningとtooth polishingは別物です。

tooth cleaningの目的はプラークや歯石、ステインを除去する事。
一方tooth polishing の目的は歯の表面をスムーズにする事。

日本では両方が一緒くたにされていて、私にはよく意味がわかりません(爆)

そもそもきちんと勉強して理論立てて考えれば、歯のクリーニングをどういう順序でどう行うかは自ずとわかるはず。

私は歯科衛生士が行う歯のクリーニングは歯科疾患の原因となるプラークを除去するの事が目的だと思っておりますので日本の歯科衛生士がやみくもに行っているPMTCを行う事はありません。

きちんとプラークを除去するtooth cleaningを行います。その上で必要があればpolishingを行います。

だいたい世界的にもpolishingのし過ぎには問題があると言われており(routine polishing is not good)現在では必要があれば行うselective polishingが推奨されています。

そしてアメリカやヨーロッパでは、歯の表面のcleaningはair polishingが主流です。

と書いていると、なんともまあ、私ってば外国かぶれみたいですが(笑)
別にそういう事ではなく、原理原則に従って自分の処置を考えていると自然と視野が広くなるのです。

例えば、私のair polishingに対する疑問。確かにair polishingは良いかもしれないけれど、当然メーカーは売りたいからデーターを出しますし、アメリカなんか特に歯科衛生士も経営的側面もありますからねぇ...世界がそうだからという理由で信じるのはどうかと、私は思います。

だから私は自分の目や耳を使って情報を集めで自分で確かめます。

自分で調べていると恐ろしいですよ。

例えばair polishingのパウダー。日本には入ってこない新製品もありますし、日本の代理店に聞いてもありませんとか、出てませんとか平気で言いますからね。更に今や世界で使われなくなった古いタイプの物を日本で新製品と言って売っているから、本当信じられないっ

歯科衛生士を馬鹿にしてんのか?と本気で思います。まあ馬鹿にしてるんだと思いますけど(笑)

まあ... 色々とここでは書けない事があります私が行う歯のクリーニングは原理原則を考えれば当たり前ですが、世の中では歯のクリーニングを真剣に考える人はほとんどいないので、他では受けられないと思います

あら。思ったより文章が...長くなってしまいました

本当はもう少しエアーポリッシングの事を書きたかったのですが。また明日ですね。

明日は朝からスケーリングです。スケーリングは歯石除去。naomiのメインテナンスは意味のあるクリーニングです 

それでは明日も頑張ります 
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すっかり久しぶりのブログとなりました。

感性のスイッチがなかなか入らず...

夏バテで調子がすぐれないのと、なにかと忙しい毎日。気持ちに余裕がないとアイディアって湧いてこないですよね。

今日、久しぶりに神様が降りてきて(笑)ひらめきましたの

最近は予防歯科も定着?してきて、定期的に歯科医院を訪れる患者様も増えて参りました。

ではそんな皆様に質問させて頂きたいのですが、なぜ、何のために定期健診にいくのかその意味をご存知でしょうか?

え?歯医者さんに勧められたから?

定期健診に通うと歯の健康に良いって言われたから?

ここに私達歯科医療従事者の思っている定期健診と患者様が思っている定期健診のずれがございます。

きちんと予防を勉強している歯科医療従事者なら、メインテナンス(定期健診)の真の意味を知っています。

しかしならが、お金儲けや、治療患者のプールのためのメインテナンス(定期健診)の場合、メインテナンスを受ける理由はなんでも良い訳でありまして、問題ではありません。そのワケを知らなくてもよいのです。

とにかく体に良いと聞けばやってみたいくなるのが現代人。先生と呼ばれる歯科医師に定期健診が良いと勧められればせっせと通いますよね

今日も半年に1度歯科医院で定期健診を受けているという患者様が来院されました。

半年に1度通っていらっしゃるとは、なんとモチベーションの高い患者様でしょうと思いながら、きっとご存知だろうなぁと思いながら、「今までに歯周病のお話は聞いた事ありますか?」とお尋ねすると、なんと返って来た答えは、

「歯周病の事は聞いた事がないんです。若くても歯周病ってなるんですか?」

(゚∇゚ ;)エエッ!?

半年に1度メインテナンスに通うほどにデンタルIQが高いのに、歯周病の事をご存知ない...

 なんだかなぁ...

あ、これは患者様へのため息ではなくて、半年に1度メインテナンスしていた歯科医院へのため息です

定期的な歯のクリーニングの目的は、90日に1度つまり、3ヶ月に1度プロの手でプラーク(細菌)を除去する事で、重篤な歯周病にならなくてすむというデーターに基づいて行われています。

皆様よく勘違いされますが、予防における定期健診の目的は虫歯や歯周病の早期発見ではありません。

早期発見は、予防とは呼ばないと私は思います。

予防とは、未病を未病のうちに終わらせること。歯科疾患の場合は、硬組織が相手なので自然治癒がありません。例えば手を怪我したら、皮膚が再生しますよね。再生するのは軟組織だからです。歯は硬組織。再生はありません。(再石灰化はありますけど)

つまり歯科の場合はその疾患の進行を送らせるというのが予防の目的。だとしたら、早期発見は全く意味がない。

定期健診で歯石がついていたら、なぜ歯石がつくのか、どうしたら歯石がつかなくなるのか?を教えてくれる所に通わないと、通っていても、毎回早期発見で虫歯を指摘されるだけで、歯を守る事には繋がりません。

そして、この間も別の患者様に言われました。

私がやっている歯のクリーニングを動画でお見せすると、

「これって何って言うんですか?歯石除去じゃないですよね?」

メインテナンスは歯のクリーニング、歯のクリーニングイコール歯石取りだと世の中思っている。。。

今日の患者様にも、「金属の器具を使わない所もあるし、塩を歯の表面に吹き付けて綺麗にする所もありますよね?」と言われました。

何の器具を使えばよいか?

どっかでよく質問される質問なぁ... どこかの歯科衛生士みたいな...

はっきり言って器具は何でも良いのです。よく考えて下さい、お部屋のお掃除をする時、何を使ってお掃除するか?

それはお部屋が畳なのかフローリングなのかによっても違ってきますし、ホウキを使うのか?掃除機を使うのか?だって隙間だったらホウキが有効かもしれませんが、広いお部屋の中央だったら掃除機の方が効率が良い。

全ては何をどうしたいか?があって、掃除用具が決まる。歯のクリーニングも同じです。器具ありきではなくて、歯をどうしたいか?何を除去したいのか?どこを綺麗にしたいのか?によって必然的に器具は変わってくるのです。

器具ありきの歯のクリーニングは何ら意味がありません。まあ世の中殆どが器具ありきのクリーニングで、私自身怖くて歯のクリーニングが受けられないという...

歯のクリーニングで命を落とす事はないかもしれませんが、でも将来の歯の寿命は確実に担当の歯科衛生士によって違ってきます。

担当衛生士の現状を分析する能力、そして技術力、そして、将来を見据える想像力。

これらによって患者様の歯の未来は間違いなく違ってきます。

担当歯科衛生士は選びましょう

明日から新しいスタッフが入ります明日もガンバンベ



 
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週末今日の1枚。

dragon


通称ハイジーンルームに俺の場所と言わんばかりにどっしりと... (;´Д`)

今日も可愛く座っております...

今週は満員御礼の一週間でした今週は初めてのクリーニングの方も多く...

やっぱり初回の方は大変です歯石はもちろんですが、私が重要視するのは厚みを増したプラーク(細菌)です。厚みを増したプラークは歯ブラシでは落ちないので、私が除去する事になりますが...

ほとんど初回のクリーニングを受ける方は出血します。出血とは歯肉が炎症を起こしている、つまり歯肉炎の症状であり、放置すれば歯を支えている骨を溶かし歯周病が進行します...

え?普段出血しない?

はい、皆様そうおっしゃいます。でもそれはそこにいつも歯ブラシが当たらないからです...当たっていない所のプラークを取るから出血するのです。

よく患者様は歯石を取ると出血するとあたかも私達が出血させているようにおっしゃいますが、もともとはあなたの歯肉が腫れているからであり、私達のせいではありません。

今テレビを見ていたら、靴磨き職人さんの話をやっていました。

「綺麗になるのは当たり前で、いかに長持ちさせるかが大切なんだ!」

ですって。これ、私の仕事にも共通してます

歯のクリーニングをすると皆さん綺麗になったと喜ばれますが、私が何のために綺麗にするかと言えば、一生涯に渡ってご自身の歯を使って頂くためにに綺麗にするわけであり、それが歯科疾患の予防になるのです。

私も歯のクリーニング職人でありたいです

さて。来週も頑張ります
 
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今日もせっせとメインテナンス。

最近患者様からよく頂き物をします今日は1年ぶりにお見えになった患者様から素敵なケーキを

opera

密かにチョコ好きの私にはたまらないDalloyauのopera
 
うまい。

むふふ。歯のクリーニングが終わった後、やっぱり他でクリーニングするのと仕上がりが違うと言われました患者様は他でもクリーニングを受けられたそうでして...

やっぱり褒められるとうれしいものですね

いかんいかん。ここで天狗になってはいけませんね。常に謙虚でいなければ。

そうそうーーーーーーーっ

今日この患者様を拝見していたら、急に診療台から水が噴いて参りまして...Σヾ( ̄0 ̄;ノ顕微鏡の画像を見ながら説明をしている時に、後ろでポタ、ポタ、ポタ、ポタ、ポタ...音がする...

見るとノ( ̄0 ̄;)\オー!!ノー!!!!ユニットから水が吹き出てるじゃあ〜りませんか

とっさにお掃除用のバケツを下に置いて、気にしない...気にしない...気にしない...説明を続けました。

患者様が診療室を出るや否や、猛ダッシュ診療室にダッシュいやあ、冷や汗ものですよ(((( ;゚д゚)))以前洗濯機の水が漏れて下の階に大変なご迷惑をおかけした事がありますからねぇ...

ところが何をやってもポタ、ポタ、ポタ...

 うぉーーーーーーーっ...

電源OFF止まった

早速業者さんを呼びまして...

( ̄▽ ̄;)!!ガーン

なんとも初歩的な...水の出るシリンジのネジが緩んでいるだけだった...

PCで言えば、故障と思って業者を呼んだら電源入っていませんでしたに匹敵する痛恨のミス

ごめんなさーいーーーーーーーーーーー

とあたふたしている間に患者様はお帰りになり...

お見送りもできないままにお別れしてしまったのでした...謙虚さが全く感じられませんね...トホホ...

先生も私もテンパってしまって、当医院は水道水は一切使わないボトル注水。ボトルの水を空にすれば取りあえずよかったのに、水栓を回して、先生止まりませんっって2人で大慌て...

気がつけばバケツに溜まった数センチの水

はあ〜今日は水難の相が出てました

でも直ってよかった明日もお陰さまでお席が満席なのです

ああ本当お久しぶりにお会いできた患者様だったのに...

ま、またメインテナンスでお会いできるかな

さて。明日もまた頑張るぞっと



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皆様いつもご来院有り難うございます

当医院では東京都以外からの患者様も数多く来院されております。北は東北、南は九州。新幹線や飛行機を乗り継いでご来院頂いております。

メインテナンスの患者様もしかり。この度更に距離が長くなり...

なんと海外からメインテナンスにご来院頂くようになりました...

ずっとメインテナンスにご来院頂いていたのですが、この度海外に留学されまして、帰国の折にメインテナンスにご来院下さいます。

有り難いを通り越えて、恐縮してしまいます...お気遣い頂いてお土産まで...

colgate

うふふ。フッ素入り歯磨き粉の定番、colgate totalアーモンド付き

colgate total のフッ素濃度は1000ppm。

患者様が向こうのファーマシー(薬局)でフッ素入りの歯磨き粉を下さいと言ったら全部入ってますと言われたそうで、更に飲む物か?と聞かれたそうです。

海外では薬局でフッ素の錠剤を買う事ができます。Fluoride SupplementFluoride Tabletと呼ばれるものが海外では普通にあります。

私はいつも言います。海外の物をそのまま持ってきたって仕方ない。

フッ素の錠剤だって、日本にそのまま持ってくれば予防に繋がるかと言えばそうじゃない。コルゲート社のHPを見ればわかるけれど、ちゃんとフッ素についても教育がなされてる。

フッ素とはなんぞや?

どうやって使うん?

デメリットは?

きちんとしたeducationのもとに自己責任で使用する。日本ではそういう教育の場がない。
日本人の教師はネット。歯科医師や歯科衛生士の言う事は信じなくても、無責任に発言している嘘っぱちな情報を患者様は鵜呑みにする。

海外ではfluoride treatmentが普通。虫歯の予防効果の高いフッ素濃度が高いVarnishだってあります。

情報化社会の今、様々な情報を集めて自分で選択する能力が必要となりますね...

さて。明日も気合いを入れて頑張りましょう




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ただ今院長の歯のクリーニング中

今日は最後の患者様が早く終わったので。院長の歯のクリーニングをする事に。

「先生の歯のクリーニング今からする。」と顕微鏡アシスタントのSachiYuちゃんに言うと。

「ずる〜い。先生ばっかり

順番待らしいです...('д` ;)本日イリタニオフィス歯が綺麗ランキングが変動しました(爆)

というわけで、naomiクリーニングの結果が見たい方は、院長の歯に注目です

日々精進(´∀`*)、
明日も皆様の歯を綺麗に仕上げさせて頂きます♪

☆naomi



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naomiブログをご覧の皆様、こんばんは
チームマイクロハイジニストチームリーダー☆歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです

毎日寒い日が続きますが皆様いかがお過ごしでしょうか?

このたび以前告知しておりました通り、歯科医師の先生方限定の歯のクリーニングを始めます。

歯石を取りたい

ステインを除去したい

歯を綺麗にしたい

歯周病が心配

セミナーの相互実習前で歯を綺麗にしたい

顕微鏡下でのクリーニングを体験してみたい

歯科衛生士教育の一貫としてクリーニングを体験してみたい...

受診の理由は様々あると思いますができる限りご期待に添えるようお手伝いさせて頂きます

診察に際して以下資料をお持ち下さい。

<お持ち頂く物>

・最近のパノラマ写真(必須)

・最近のフルデンタル写真10〜14枚(可能であればバイトウイングも)(必須)

・その他参考資料があればお持ち下さい。

*予約時間は1枠90分です。
*お口の状況によっては1回の診察ではご希望に添えない場合もございます。初診時にご相談下さい。

まさしく挑戦の年

先生方の歯を誠心誠意を持って綺麗にさせて頂きます

ご希望の方はお電話にてご予約をお願いいたします。
ご来院お待ちしております

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naomiブログをご覧の皆様、こんばんは

マイクロハイジニスト☆チームリーダーnaomiです
うっほほ〜明日でお仕事終わりですぅでも... という事は、明日で今年も終わりってこと

明日は午前中で診療が終わりです
naomiは顕微鏡診療専門歯科医師の院長よりも、一足お先に今年の診療が終了しました

今年最後の症例です

メインテナンス中の患者様です。

メインテナンス中なのですが、実は顕微鏡を導入する前から来院されていたので、深いポケットはメインテナンスでプラークを除去し、消毒薬などを使用して様子を見ていきましょうという事になっていました

レントゲン写真上では歯槽骨の吸収が認められ、根尖まで歯石の付着が予想されました。動揺もあり。プロービング値は6mm越え。痛みがあり底部までの測定は不可能な状態

顕微鏡がない時には、歯石の付着がわかっていても、ポケット4mm以上の場合には確実な歯石の除去は不可能と文献で出ているし、中に歯石を残せば、予後が悪い。

歯石は取ると決めらたら一気に取らないと予後が悪い。やたらに触れば歯肉が下がるし…メインテナンスでの確実なプラークの除去の方が患者様のためになると判断しました。

その後歯科用顕微鏡が入りましたが、歯石...取りたくないですよね...この状態じゃぁ...

顕微鏡で見えるからって取れるとは限らない。ポケットが根尖まである歯のスケーリングなんて、顕微鏡があったって無理に決まってるでしょ

見てみぬふりをしたい...

それがぁ...見てみぬふりができないほど巨大な歯石だったもので...

SRP1

器具(プローブ)の目盛りが1目盛り1mmです。1mm幅の歯石...

あ〜っもうっ!!!
はいはい、今日は取りますよ...トホホ。

SRP2

でもすごいですよね。これだけの巨大な歯石がついていても、歯肉辺縁が腫れてない
そうなんですよね。歯石の除去が大切なんじゃなくて、メインテナンスで確実なプラークの除去とモチベーションUPの継続が歯を守るのです

SRP3

 キュレッタージ。

SRP4

ポケット底部に見えるキラキラ光る歯肉内面。綺麗なようですが、これが炎症部位だと思います

SRP5

マイクロミラーで根面を確認。

ミラーが割れた...

今日は秘密兵器の搬入日。朝からバタバタしておりましたこの搬入に材料屋さんも立ち合っておりまして。丁度良いのでこのマイクロミラーチップを注文しました

今日は注文帳をお持ちじゃなかったので、注文した医院がわからなくなっちゃうかと思うって、割れたチップを袋に入れてその表面に医院名を書いていると、担当さんが

「こんなの注文する人いないから...使う人naomiさん以外に見た事ないです。」

だから医院名書かなくても大丈夫だってさ

そういえば、もう1つ年内に書きたい仕事記事があります

最近本当に思うけど、顕微鏡無しでの歯石除去がきちんとできないと、顕微鏡があっても歯石は取れない。基本が大切だな...改めて。

さて。来年は歯科医療従事者限定歯のクリーニングをしようと考え中です。

きっかけは院長の歯のクリーニングをしたのがきっかけ。院長が歯科医師がきっと喜ぶと言ったから。

確かに。私も歯のクリーニングをしてもらう人がいない。

え?衛生士の知り合い?

いやいやいや...

絶対いやです。歯科衛生士のクリーニングを受けるのはごめんです。
多分歯科医師の先生もそう思ってると思います。だって歯科衛生士歯石とってないし

だからニードがあるかな〜と思って。

また詳細はそのうちアップするとします。

では明日一日頑張ります

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