顕微鏡歯科　Advanced Care Dental Office リップデザイナー☆naomi : マイクロスコープ

東京マイクロスコープ顕微鏡専門歯科医師Dr.Iritaniのブログ

タグ：: 歯科用顕微鏡; マイクロスコープ; 歯石除去

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June 18, 201123:01

カテゴリ: 歯科用顕微鏡

マイクロスコープを使って右上７番遠心の歯石除去

naomiブログをご覧の皆様、こんばんは☆顕微鏡歯科衛生士＠naomiです

歯石除去は奥が深い

日々、歯科用顕微鏡を使えば使うほど、その奥深さが身にしみます

メンテナンスの患者様です。

右上７番の遠心です。プラークが認められます。

もう少し拡大してみます。

プラークが厚くついています

プラークを除去すると、歯頸部に歯肉に沿って歯石が付着しています。

なんだってまた、際どいところに歯石がついていますよね～

泣けてきます。。。

はて、見えたからと言って、これ、どうやって除去するねん

この歯肉に近接したこの場所で、はてさてどうやって除去するのか？

naomiは超音波スケーラーが好きじゃありません

様々な考え方があると思います。

私は見えないところに超音波を当てるのが、怖くて、今までも歯肉縁下の歯石を超音波で除去したことがあまりありません。チャレンジはしたけど、怖くて辞めてしまいました

ポケット内の歯石除去は盲目的作業。ハンドスケーラーの場合はまだ手先に根面の感覚が伝わってきますが、超音波スケーラーの場合は、振動するし、歯石に当たっているのか根面に当たっているのかわからない

根面は柔らかいし、私の感覚や技術では無理ーーーーーーーーっ

超音波は縁上に限る！と思って。
（あくまでもnaomiの場合です

）

昔ながらのハンドスケーラーでのスケーリングをしてました

今時って感じですけどね。古い歯科衛生士です。

（あ。でも、これ縁上歯石か（笑）でも最後臼歯の遠心なんて無理だろ～

歯科用顕微鏡がなかったらいくらミラーで映したとは言え、点にしか見えないし

）

でも歯科用顕微鏡を使って歯石を見ながら超音波スケーラーで丁寧に歯石を除去すると根面が美しく仕上がるのがわかります。

ところでこの右上７番の遠心にどうやって超音波スケーラーを入れるのだ

チップが当たらないぞ～～～

またも心の中で葛藤です。

「

無理～こんなの見えたからってとれないよ～どうやってとるねん

」

そう思うけど、でも、取ります。
だって歯科衛生士のはしくれだもの

意地でもとります。あきらめない。

ふうっ

いかがでしょうか？こんなもんでよいでしょうか？

でも、今日の主役は私じゃありません。

今日の１番星は

手がしびれながらも歯石が見えるようにエアーをかけ続けてくれたり、吸引してくれたアシスタントのsachiちゃん

でもnaomiとsachiちゃんの共通意見。「一番大変なのは患者さんだよね

」
患者様が主役です

心やさしいアシスタントsachiちゃんなのでした

さて～来週も頑張りまっさー

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タグ：: 歯科用顕微鏡; マイクロスコープ; 歯石除去

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June 12, 201122:11

カテゴリ: 歯科用顕微鏡

歯科用顕微鏡を使用した予防的歯石除去

naomiブログをご覧の皆様、こんばんは☆
歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）使用中＠歯科衛生士naomiです

今日は日曜日ですが某病院の内覧会に行って参りました。世界最先端の病院です。
ここはインプラントがメインの日本一の病院です。オペ室の様子です。すごかった

日本一の病院の見学はとても刺激的。私ももっと頑張らなくっちゃ。
歯科用顕微鏡に特化した歯科衛生士に頑張ってなろう！と心あたらに思うnaomiなのでした

歯科用顕微鏡が導入されて数ヶ月。歯科用顕微鏡が導入されたことで、私の診療は１８０度変わりました。その精度は今までの比ではありません。全く別物。

ポケット４mm以上の歯石はとれないって論文的に言われていますが、実際に見てみると、ポケット３mmの縁下歯石だってとれないものはとれない。

メインテナンスの患者様。

１年ぶりの来院。全顎的な歯肉の発赤と腫脹を認めます。以前から見ている患者様ですが、歯肉縁下に歯石があることは重々承知でした。歯科用顕微鏡が導入されたので、１歯ずつ確実に歯石をとることに決めました。

この患者さんの歯石除去ははすごく困難。感覚的に言えば、根面がざらついていて、根面と歯石が一体化している感じなのです。盲目的なアプローチは危険。以前からそう感じており、プラーク除去を中心としたメインテナンスで経過を追っていました。

今回は一番骨の吸収が認められる右上３、４番を中心にアプローチすることにしました。

辺縁のプラークを除去しただけで自然に出血。炎症が強い。

３番の遠心にエアーをかけます。

ポケットが緩んでいますので、エアーで開きます。何か見えます。歯肉との境界線にコロニー状のプラークがあるのはもちろん、ポケットの中にもプラークらしきものが見えますが視診で歯石は確認できません。しかも、これ以上ポケットは開かない。

歯石除去が難しいと思うのはこういう時。
そして、歯科用顕微鏡がすごいな～と思う瞬間でもあります。

歯石をとっているうちに、少しづつポケットをよけているうちに、ポケットが徐々に緩んできて、歯石が直視できるようになる。歯石がプラークでくるまっている。コルの辺りに大きな歯石が確認できました。

ちなみに、このポケットの深さは３mmです。

もしかしたら、今までの通りのアプローチで、手の感覚に頼り超音波スケーラーやハンドスケーラーで歯石を除去することができたのかもしせません。

naomiはこの状態では超音波スケーラーを使うことも、ハンドスケーラーを入れる事も怖くてしていなかった。歯間空隙の歯肉が薄くて、間違えて歯肉を切れば歯肉が下がります。

写真ではかなり歯肉が開いているように見えますが、実際には２mm程度。

歯石はとれない、歯肉は下がるでは患者様に申し訳ない。歯周病の原因は歯石ではなく細菌ですから、それなら定期的にプラークを除去した方がいい。私の腕がないばかりの判断です

OK！除去できました。

ちなみに、↓これ、隣の４番の口蓋側の近心を見ているところです。
黄色の矢印の所に横に白く見えているのが歯石です。水色が超音波スケーラー。黄緑がプローブです。

これはどういう図かと言うと、歯石を除去したいのですが、歯肉幅が狭すぎて直接超音波スケーラーのチップを直接入れると、歯肉の側面に超音波スケーラーのチップがあたって、毛細血管が切れて出血する可能性が高い。

だから少しでもその幅を広げるためにプローブを手前に入れて歯肉を避けながら歯石除去している図です。もちろん除去しました。隣接面の歯肉幅が狭くて本当に怖い

いつも思います。歯科医師と歯科衛生士の違い。

それは麻酔ができるかできないか。

麻酔をすれば、こんな歯肉ぐいっとひっぱっても、痛くないし全く痛みを気にせずに処置できる。でも、歯科衛生士はそうはいかない。そう簡単に麻酔はできない。

この歯はポケット3mm。
毎回来院するたびに、メインテナンスに来る度に、麻酔をしてポケット３mmの歯石を除去しますか？除去されますか？

いくら歯石は除去した方がよいとはいえ、毎回麻酔。。。私だったら来院しませんね

麻酔痛いもん。

いつも言いますが、一番大切なことは、歯科用顕微鏡を使うことでも、歯石をとることでもありません。末永く患者様にメインテナンスに通って頂くことです。

来院してくれさえすれば、いつでも歯石をとるチャンスはあるからです。

この患者さんも１年来院が途絶えましたが、また来院されました。
またきてくださったから、今回歯石がとれたのです。

歯石除去は奥が深い。

まだまだ修行中naomiです。明日はお休みムフフ。また明後日から頑張ります☆

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タグ：: 歯石除去; 歯科用顕微鏡; マイクロスコープ

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May 18, 201122:37

カテゴリ

歯科用顕微鏡を使った歯石除去☆SRP

naomiブログをご覧の皆様、こんばんは☆歯科衛生士naomiです。

歯石除去は奥が深いっ！！！

歯石ってすごいな～唖然とします。

左下８番ブリッジの支台歯です。６、７欠損の４～８のロングスパンのブリッジです。

この歯を失ったら。。。

もう１０年近くお付き合いしている患者様です。
この歯はもう手遅れ？そう思いますか？いえいえ、私は最後まであきらめません。

たとえいつかだめになろうとも、その日まで、私ができる最大限の支援を続けるのがnaomi流。

ポケット７mm。すでに退縮もしていますから、ほとんど根尖まですね。。。

私が１０年近く取り残した歯石です。

でも、肉眼や拡大鏡では、このレベルの視野の獲得は無理でした。医療器機の進歩というべきでしょうか。はたまた、治療技術の進歩でしょうか。

本当に根面を触るのは神経を使います。

歯石がとれた根面は本当に美しい。ツルツルなのです。綺麗。あれ。最後に綺麗になった写真をおとしてきたつもりが、うっすら残っているような（笑）いかんなー、ま、いっか。

それにしても。

こんな歯石、歯科衛生士がとるのは無理だよ～といつも思います。

とるけど（笑）

とれないつもりで処置するんだったら、最初からやらない。

取ると言ったら、取る。気持ちだけは、いえいえ、技術も前向きです（爆）

でも、この歯石の除去は私のお手柄ではなくて、勉強熱心なアシスタントチームの歯科顕微鏡アシスタントsachiちゃんのお手柄です。

彼女がエアーをかけてくれないと、クリアな視野がとれないから。

彼女達、歯科用顕微鏡アシスタントさん達のおかげで、私の処置がスムーズにできて、患者様に大きな支援ができるわけです。

感謝☆感謝

☆;+;｡･ﾟ･｡;+;☆;+;｡･ﾟ･｡;+;☆;+;｡･ﾟ･｡;+;☆;+;｡･ﾟ･｡;+;☆;+;｡･ﾟ･｡;+;☆;+;｡･ﾟ･｡;+;

あ～それにしても、画像が暗いーーーーーーーーーー。

この顕微鏡、購入当初から、暗いのです。。。
これ、最大光量。クリアに映したくても機械的が無理。診療に差し障ります。

何度も業者さんに言ってるんですけど(≧ヘ≦) ﾑｩどうもにもこうにも。

いい加減にしてほしい。もう半年以上ですよーーーーーーーーーーーー。

そのうち、初期不良じゃないと言われそう。っていうか、最初からですからね！！！

お願いしますよーーーーーーーーーーーーー！！！業者さん！！！！

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東京マイクロスコープ顕微鏡専門歯科医師Dr.Iritaniのブログ

タグ：: ポケット7mm; 歯石; 顕微鏡; マイクロスコープ

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February 28, 201114:41

カテゴリ: 歯科用顕微鏡

teeth is beautiful☆マイクロスコープ歯の美しさ

naomiブログをご覧の皆様、こんにちは☆歯科衛生士naomiです

今日はあいにくの雨

ですね。それに寒い。一雨ごとに春が来てくれるといれしいのですが。

毎日マイクロスコープ。毎日皆さんの歯を見ているといつも思うことがあります。

「歯って綺麗だな～」え？おたくですか？すみません^^;歯は人間が生まれ持った宝石。そう思います。

例えば、貝殻が虹色に輝くように。象牙の牙が美しいように。歯も美しい。

でも、人間の歯は使うためにある。

命の源、食べ物を取り込むための道具でもあるのです。だから使わなければならない。使えば当然汚れます。

人の第一印象は、その後数ヶ月続くそうです。素敵なsmileは印象的です。

ハリウッド女優さんの歯は白くてとても綺麗ですよね！

歯のクリーニングは、虫歯や歯周病の予防もありますが、社会性、つまり、人とのコミュニケーションにおいても非常に重要なのです。

日本では疾病予防のクリーニングは認知されつつありますが（といっても、全体の２％しかメインテナンスは受けてません）歯を綺麗というところまでは欲求ニードが上がってきていません。

日本は一応先進国なのに、非常に残念に思います。

上顎前歯切端のstain除去です。切端の咬耗した溝の中の着色除去です。

この除去はすごく難しいです。幅わずか数ミリ。当て方を間違えばari polishingで粘膜を傷つけます。チップの当て方、パウダーが飛ぶ方向。見えるからこそ安心です。

天然の歯は光を通します。歯の美しさの秘密はここにあります。

歯の裏側の着色stainは光を遮ります。歯の色がなんとなく暗い、歯に輝きがない、歯がくすむ。

そんな原因の１つが歯の裏側のstainです。

ふう。。。

動画の編集は時間がかかります。。。

でも、動画を編集するたびに、自分の施術の振り返りとなり、まだまだだなーって思うのです。

なかなかお見せできる画像がないものね（笑）

最近はブログで口数少なくですが、日々、そのエネルギーを歯科用顕微鏡に注いでいます。

まだまだ春は遠い。

私の春もまだまだ遠いようです。頑張るぞと。

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