☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです
当初の研究会での歯科へのバッシングは、世論と同じで厳しいものでした。
私たちは、その頃、情報が入ってこない歯科の中で、理想の歯科治療を求めて、洗浄や滅菌の事を知りたくて、医科の研究会に参加していたのです。
志高く、勉強したい
と思って参加したのに、講師先生の歯科への批判は悲しさを通り越して、憤りを感じるものでした。
今でも少なからずそうですが、同じ同業者でも、同業をバッシングしてきます。
私は歯科職だから歯科を贔屓しているわけではなく、客観的に大きな視野で論じてもらいたいと願っているだけです。
いつも言いますが、現場の私たちが一生懸命理想の歯科治療を行おうとしても、日本には国民皆保険制度があります。その費用は診療報酬で決められていて、点数のないものは身銭を切る。。。いえ、過剰診療として逆に罰せられる事もあります
先ほど大きな視野でと申し上げましたが、日本の歯科医療費は欧米に比べたら数十分の１ですが、お陰で誰でもいつでもどこでも皆さんは歯の治療が受けられます。
欧米では、公費で行うのは痛みを取る処置、つまり抜歯だけの国もあります。皆さんが日本で気軽に受けている虫歯の治療は数万円から数十万払わなければ行ってもらえないというのが欧米です。（国によります）
しかしながら、診療報酬が安いために、国民の歯が良くならないというデメリットもありますし、十分な感染対策に診療報酬がつかない等の問題もあります。
そういう内情を理解していない、歯科を聞きかじっただけの講師や、歯科職でも現場ではなく研究だけしている講師など、とにかく現場感覚のない講師が、歯科をバッシングし、歯科の感染リスクが高いと吹聴するので困ります。現場もそうですが最終的には患者さんが一番被害を被ります。
ご縁あって外に向かって発言する機会を頂いたので、講演の度に、歯科での感染のリスクは低い事、歯科だからと言って特別に感染するわけではな事、歯科の診療報酬の問題等をお話ししてきました。
そのせいか、ここ最近のバッシングは落ち着いてきた気がします。というよるも法律で3点で感染対策をするように
決まったからひと段落としたというのが事実かもしれません。
お陰様でというのも何ですが。やっと何の根拠もないバッシングから、現場を踏まえた議論が出来るようになってきました。
これは良いことです
まだまだ歯科と特別扱いされるのですが、感染の分野から「歯科」という言葉が世の中から出なくなった時、初めて
学術的な議論になるのかもしれません。
さて、段階を得て課題が浮き彫りにされるわけですが、前回の研究会で複数の質問を頂いたのが、歯科用ハンドピースの洗浄評価です。
でも。。。
そもそもメーカーに聞いても、まず
洗浄ができるように製造された製品であるのか？という事が分からなければ始まりません。
勝手に個人が洗浄評価したところでそれはあまり意味を無しません。
それは、なぜ洗浄評価が必要なのか？と言えば世界中の誰が見ても洗浄されていると言う証明が必要だからです。個人の評価は真の洗浄評価ではありません。
ですから、まずはメーカーが製造の段階で洗浄できるように製造し、洗浄が困難なものなら、それをきちんと示すべきで、製品の取り扱いには責任を持つべきです。
ま、それが日本では難しいから世の中良くならないんですけど
国もメーカーも、こうやれ、ああやれと指導はするけど、何かあったら責任は現場に取らせると言うのが日本の風潮。これは医療に関わらず日本人の国民性のようにも思いますが。
歯科の場合、メーカーが黙りなので、全く話が進まない。
ここが今現在の問題点です。
日本の歯科のメーカーってすごくずるいなぁと思うのです。だって海外製品にはその国のガイドラインに従って製品を作り、その事を公表しているんですよ。すごい、日本のユーザーを馬鹿にしてますよね
例えば、日本ではサックバックと言って、歯科用ハンドピースが回転する時に、その陰圧で歯科用ハンドピース内部に唾液や細菌が吸引されて、次の患者に使用するとその汚染物が次の患者の口腔内に放出されると言って、すごく問題視されます。
歯科用ハンドピースの滅菌しないと感染するぞ！煽りの後は、いえ、同時に、サックバック防止機構がないと感染するぞ！煽りと言っても過言ではありません。
（細かい話になりますが、話がややこしくなるのでユニットの給水ラインの話は今は論じません）
ところが、私が質問をお願いしてお答えいただけなかった某歯科用ハンドピースメーカーは、海外の取説に以下のように掲載しています。
うちの歯科用ハンドピースは内部に汚染物質が入らないような特別にデザインしてあります
と言ってます。しかも特許取得。
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今日からまた1週間が始まります
前回も書きましたが、今の私のテーマは、歯科用ハンドピースの洗浄、滅菌。
ご縁あって、首都圏滅菌管理研究会の幹事にさせて頂いた事で、私には役割ができました。
ただの開業医の歯科衛生士で何の影響力もないけれど...
研究会は東京大学の先生方が主催しておられて、研究会の影響は大きい...
今日からまた1週間が始まります
前回も書きましたが、今の私のテーマは、歯科用ハンドピースの洗浄、滅菌。
ご縁あって、首都圏滅菌管理研究会の幹事にさせて頂いた事で、私には役割ができました。
ただの開業医の歯科衛生士で何の影響力もないけれど...
研究会は東京大学の先生方が主催しておられて、研究会の影響は大きい...
当初の研究会での歯科へのバッシングは、世論と同じで厳しいものでした。私たちは、その頃、情報が入ってこない歯科の中で、理想の歯科治療を求めて、洗浄や滅菌の事を知りたくて、医科の研究会に参加していたのです。
志高く、勉強したい
と思って参加したのに、講師先生の歯科への批判は悲しさを通り越して、憤りを感じるものでした。今でも少なからずそうですが、同じ同業者でも、同業をバッシングしてきます。
私は歯科職だから歯科を贔屓しているわけではなく、客観的に大きな視野で論じてもらいたいと願っているだけです。
いつも言いますが、現場の私たちが一生懸命理想の歯科治療を行おうとしても、日本には国民皆保険制度があります。その費用は診療報酬で決められていて、点数のないものは身銭を切る。。。いえ、過剰診療として逆に罰せられる事もあります
先ほど大きな視野でと申し上げましたが、日本の歯科医療費は欧米に比べたら数十分の１ですが、お陰で誰でもいつでもどこでも皆さんは歯の治療が受けられます。
欧米では、公費で行うのは痛みを取る処置、つまり抜歯だけの国もあります。皆さんが日本で気軽に受けている虫歯の治療は数万円から数十万払わなければ行ってもらえないというのが欧米です。（国によります）
しかしながら、診療報酬が安いために、国民の歯が良くならないというデメリットもありますし、十分な感染対策に診療報酬がつかない等の問題もあります。
そういう内情を理解していない、歯科を聞きかじっただけの講師や、歯科職でも現場ではなく研究だけしている講師など、とにかく現場感覚のない講師が、歯科をバッシングし、歯科の感染リスクが高いと吹聴するので困ります。現場もそうですが最終的には患者さんが一番被害を被ります。
ご縁あって外に向かって発言する機会を頂いたので、講演の度に、歯科での感染のリスクは低い事、歯科だからと言って特別に感染するわけではな事、歯科の診療報酬の問題等をお話ししてきました。
そのせいか、ここ最近のバッシングは落ち着いてきた気がします。というよるも法律で3点で感染対策をするように
決まったからひと段落としたというのが事実かもしれません。お陰様でというのも何ですが。やっと何の根拠もないバッシングから、現場を踏まえた議論が出来るようになってきました。
これは良いことです
まだまだ歯科と特別扱いされるのですが、感染の分野から「歯科」という言葉が世の中から出なくなった時、初めて
学術的な議論になるのかもしれません。
さて、段階を得て課題が浮き彫りにされるわけですが、前回の研究会で複数の質問を頂いたのが、歯科用ハンドピースの洗浄評価です。
でも。。。
そもそもメーカーに聞いても、まず
洗浄ができるように製造された製品であるのか？という事が分からなければ始まりません。
勝手に個人が洗浄評価したところでそれはあまり意味を無しません。
それは、なぜ洗浄評価が必要なのか？と言えば世界中の誰が見ても洗浄されていると言う証明が必要だからです。個人の評価は真の洗浄評価ではありません。
ですから、まずはメーカーが製造の段階で洗浄できるように製造し、洗浄が困難なものなら、それをきちんと示すべきで、製品の取り扱いには責任を持つべきです。
ま、それが日本では難しいから世の中良くならないんですけど
国もメーカーも、こうやれ、ああやれと指導はするけど、何かあったら責任は現場に取らせると言うのが日本の風潮。これは医療に関わらず日本人の国民性のようにも思いますが。
歯科の場合、メーカーが黙りなので、全く話が進まない。
ここが今現在の問題点です。
日本の歯科のメーカーってすごくずるいなぁと思うのです。だって海外製品にはその国のガイドラインに従って製品を作り、その事を公表しているんですよ。すごい、日本のユーザーを馬鹿にしてますよね
例えば、日本ではサックバックと言って、歯科用ハンドピースが回転する時に、その陰圧で歯科用ハンドピース内部に唾液や細菌が吸引されて、次の患者に使用するとその汚染物が次の患者の口腔内に放出されると言って、すごく問題視されます。
歯科用ハンドピースの滅菌しないと感染するぞ！煽りの後は、いえ、同時に、サックバック防止機構がないと感染するぞ！煽りと言っても過言ではありません。
（細かい話になりますが、話がややこしくなるのでユニットの給水ラインの話は今は論じません）
ところが、私が質問をお願いしてお答えいただけなかった某歯科用ハンドピースメーカーは、海外の取説に以下のように掲載しています。
うちの歯科用ハンドピースは内部に汚染物質が入らないような特別にデザインしてありますと言ってます。しかも特許取得。これは、接続する歯科用ハンドピースにサックバック防止機構。。。抗吸引装置がついているものです。
そして以下は、うっかり以前の問い合わせで漏れてしまったメーカーのものです。
そして以下は、うっかり以前の問い合わせで漏れてしまったメーカーのものです。
こちらは、接続する歯科用ハンドピース側ではなく、接続する側の歯科用チェアーの説明です。
そう、これはユニット側に抗吸引装置（サックバック防止機構）がついていると記載してあるのです。
つまり、歯科用ハンドピース内部の汚染の度合いは、まず
1.使用しているチェアー（ユニット）に抗吸引装置 がついているかどうか
2.使用している歯科用ハンドピースに抗吸引装置がついているかどうか
によってかなり異なって来ると言う事です。
そして、この問題 は1990年代から問題になっているのです
今、何年でしたっけ？2018年です。いくら歯科医療後進国の日本だって、さすがに対応していると思うのですが。。。
だから未だにサックバックという事を言っている皆さんは浦島太郎ではなかろうかと、個人的には思います。もうそんな議論欧米ではとっくにされて解決に向かってますけど。日本は後出しなのだから真似すれば良いだけだと思うのですが。
旧製品は安いですからね
安いものには安い意味があるかもしれません。
ま、次にお話しようと思っている洗浄、滅菌が出来れば、そんなのどっちでも良いのかもしれませんが、今日は触れない、給水ラインの汚染の話になると関係してきますので、いずれにしてもこの辺りの情報は押さえていた方が良さそうです。
さて、長くなって書ききれませんが、まだ歯科用ハンドピースについては書きたい事があります。
また来週にでも気が向いたら書きます。
以上。途中経過でした
ご参考までにどうぞ。
そう、これはユニット側に抗吸引装置（サックバック防止機構）がついていると記載してあるのです。
つまり、歯科用ハンドピース内部の汚染の度合いは、まず
1.使用しているチェアー（ユニット）に抗吸引装置 がついているかどうか
2.使用している歯科用ハンドピースに抗吸引装置がついているかどうか
によってかなり異なって来ると言う事です。
そして、この問題 は1990年代から問題になっているのです
今、何年でしたっけ？2018年です。いくら歯科医療後進国の日本だって、さすがに対応していると思うのですが。。。
だから未だにサックバックという事を言っている皆さんは浦島太郎ではなかろうかと、個人的には思います。もうそんな議論欧米ではとっくにされて解決に向かってますけど。日本は後出しなのだから真似すれば良いだけだと思うのですが。
旧製品は安いですからね
安いものには安い意味があるかもしれません。ま、次にお話しようと思っている洗浄、滅菌が出来れば、そんなのどっちでも良いのかもしれませんが、今日は触れない、給水ラインの汚染の話になると関係してきますので、いずれにしてもこの辺りの情報は押さえていた方が良さそうです。
さて、長くなって書ききれませんが、まだ歯科用ハンドピースについては書きたい事があります。
また来週にでも気が向いたら書きます。
以上。途中経過でした
ご参考までにどうぞ。
