ピンピンコロリを目指します！
第14回首都圏滅菌管理研究会で教育講演します！
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
さて、皆様、いよいよあと１ヶ月に迫って参りました。
第14回の首都圏滅菌管理研究会で、第9回、第13回に続き「歯科外来診療における感染防止対策の基本」と題しまして、教育講演をさせて頂く事になりました
歯科衛生士は、歯科医院における感染対策を担う要。ぜひふるってご参加下さい。
お申し込みはこちら★
私は歯科衛生士の仕事が好きで、歯科衛生士の未来は明るいものであって欲しいと願ってきましたが、どうも歯科業界自体が低迷していて、私が望むような明るい未来は歯科衛生士には期待できない気がしています。
しかしながら、それは、歯科衛生士自身に問題があり、自分達で自分達の置かれている環境を良くしたい、変えたいと思っていないからだと私は思っています。
この首都圏滅菌管理研究会は、元々は病院の中材を担う方々の研究会で、そのような歯科業界外の研究会に歯科衛生士として参加でき、声をあげる事ができるのは、とても貴重な機会だと思っています。
歯科衛生士が外に向かって声を上げないが故に、歯科衛生士の業務はどんどん縮小し、経済的にも困窮し、そして人材も集まらなくなっています。
そして、本当の歯科衛生士の仕事を理解していない歯科衛生士が多すぎます。
最近はともするとマッサジー屋か、エステシャンかのような歯科衛生士が増えすぎ、学術的な話をする歯科衛生士が全くいないのが非常に残念です。
これでは業界が伸びるはずがありません。
歯科衛生教育もしかり。歯科衛生士の未来像が誰の中にもない。
まあ、私はもう４０半ばなので、これで逃げ切りです。そして、組織に所属しようと思った事も何度もありましたけど、組織のあり方を見ているととても私には合いそうにありません
私、生意気なのでね
大きな事を変えるのは、組織と言われますけど、腐った組織に属するのはストレスがかかるばかり。
私は足の引っ張り合いではなく、ひらめきと直感で、アイディアを出しながら、前向きな組織で仕事がしたいのです。
首都圏滅菌管理研究会の会長である深柄和彦先生は、私のそんな性格を知ってか知らずか、とにかく私に外に向かって話をするチャンスを下さいます。もちろん、その期待に応えなければならないという重圧はものすごいものがあり、毎回プレッシャーに押しつぶされそうになりますが、歯科の業界よりはましです。
やらない、できない、やってます。そんなマイナス組織よりよっぽど良いです。
で、そんなこんなで今回もお話する機会を与えて頂きました。
私は組織には属せないけど、共感して歯科衛生士の未来を明るくしてくれる仲間にはぜひお会いしたいと思っています。
そして、やはり外に働きかけるには数が重要です。研究会の歯科衛生士参加者も回を増すごとに増えています。
ぜひ、歯科衛生士の皆様。未来を明るくするべく、話を聞きにきて下さい。
そして、来ていただいた暁には、どうか私にお声がけ下さいね。そして、ご興味ある方がいらっしゃれば、研究会ではメンバーを募集していますので、ぜひ仲間としてご協力下さい。
皆様のご参加を心よりお待ちしております
しかしながら、それは、歯科衛生士自身に問題があり、自分達で自分達の置かれている環境を良くしたい、変えたいと思っていないからだと私は思っています。
この首都圏滅菌管理研究会は、元々は病院の中材を担う方々の研究会で、そのような歯科業界外の研究会に歯科衛生士として参加でき、声をあげる事ができるのは、とても貴重な機会だと思っています。
歯科衛生士が外に向かって声を上げないが故に、歯科衛生士の業務はどんどん縮小し、経済的にも困窮し、そして人材も集まらなくなっています。
そして、本当の歯科衛生士の仕事を理解していない歯科衛生士が多すぎます。
最近はともするとマッサジー屋か、エステシャンかのような歯科衛生士が増えすぎ、学術的な話をする歯科衛生士が全くいないのが非常に残念です。
これでは業界が伸びるはずがありません。
歯科衛生教育もしかり。歯科衛生士の未来像が誰の中にもない。
まあ、私はもう４０半ばなので、これで逃げ切りです。そして、組織に所属しようと思った事も何度もありましたけど、組織のあり方を見ているととても私には合いそうにありません
私、生意気なのでね大きな事を変えるのは、組織と言われますけど、腐った組織に属するのはストレスがかかるばかり。
私は足の引っ張り合いではなく、ひらめきと直感で、アイディアを出しながら、前向きな組織で仕事がしたいのです。
首都圏滅菌管理研究会の会長である深柄和彦先生は、私のそんな性格を知ってか知らずか、とにかく私に外に向かって話をするチャンスを下さいます。もちろん、その期待に応えなければならないという重圧はものすごいものがあり、毎回プレッシャーに押しつぶされそうになりますが、歯科の業界よりはましです。
やらない、できない、やってます。そんなマイナス組織よりよっぽど良いです。
で、そんなこんなで今回もお話する機会を与えて頂きました。
私は組織には属せないけど、共感して歯科衛生士の未来を明るくしてくれる仲間にはぜひお会いしたいと思っています。
そして、やはり外に働きかけるには数が重要です。研究会の歯科衛生士参加者も回を増すごとに増えています。
ぜひ、歯科衛生士の皆様。未来を明るくするべく、話を聞きにきて下さい。
そして、来ていただいた暁には、どうか私にお声がけ下さいね。そして、ご興味ある方がいらっしゃれば、研究会ではメンバーを募集していますので、ぜひ仲間としてご協力下さい。
皆様のご参加を心よりお待ちしております
2018.03.27 スピリチュアルペインとうう痛み
今日はスピリチュアルな痛みについて学びます(^ ^)
シビアな歯石の除去
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今日はあいにくの曇り空
皆様、天気に負けずに、今週も頑張って行きましょう
さて、先日、クインテッセンス出版から、歯科衛生士向けの初のマイクロスコープ教本「明日から使える！歯科衛生士のマイクロスコープ活用法」がついに登場しました
学会でも認定の歯科衛生士が増えたようでやっと教本が発売される事になったみたい
あ
私は、アウトローなので、 学会員ではありますが、認定は取得していませんし、今回の本に出ているわけでもありません
しかしながら、歯科用顕微鏡を扱う歯科衛生士としては、この歯科衛生士の歯科用顕微鏡を使用するという分野が発展する事はとても嬉しく思います。
毎年、顕微鏡のイヤーブックを見て、この分野の進歩は確認しているわけですが、今回の本を見て、やっと歯科衛生士の拡大率がここまできたか〜と嬉しく思いました。
処置前の確認はかなり高度なレベルを感じました。いくら顕微鏡を使用していますと言えども、きちんと見えなければ意味がありませんからね。
しかしながら、処置後の写真がほとんど出ていなかったなぁ。。。
たとえ歯科用顕微鏡があって、歯石を確認できても、歯石を除去するのは至難の技。
心から私も誰かに教えてもらいたいのですが...自分で考えるしかありませんかね。。とほほ
メインテナンスの患者様です。右上７番を口蓋側から見ています。
患者様にも申し上げますが、こんな小さな歯石、付着しているからと行って、すぐに何かが起こるわではありません。しかしながら、目に見えない細菌が初発で引き起こしてくる歯周病の世界からすれば、目に見える歯石というのはかなり大きな存在となります。
そして、歯石は歯肉の状態が良いとポケットが締まってしまい、中に歯石を残したまま見えなくなってしまいます。歯石は見えた時が取りどき。
先ほども申し上げましたように、顕微鏡はただの拡大する道具にすぎません。
歯科衛生士の感が「ポケットの中に何かあるはず」 と働いてくれなければ、この歯石が見えないという事になります。下の写真が術後です。
いかがでしょうか？違いがわかりますか？この画像を見ても、違いがわかりにくいと思います...ですが、私がメインテナンスを思う上で、私がしたい処置はこのレベルなのです。この小さな芽を摘まない限り、歯周病は起こりますし、また再発します。
だから、患者さんとの信頼関係がとても大切だなと思います。
画像を見せても、写ってはいるけれど、その意味を理解して頂くのは非常に困難です。
私を信じて信頼を置いて来て下さる方だからこそ、この処置ができます。
だって、この歯石は私が何年も取り残して来た歯石だからです
わざと除去せずに、毎回除去して回数を稼いでいるんじゃないか、そう思われているんじゃないかと時々思いますでも、もしそう言われたら、たとえ冗談だとしても費用はお返しして２度と担当するのはやめたいと思います。
この小さな歯石の除去、見えているのだから簡単だろうと患者さんはおっしゃるかもしれません。
とんでもない
歯石は小さくなればなるほど除去するのが困難になります。ものすごく集中しなければ、歯肉を傷つけますし、歯肉の中からは歯肉溝滲出液と言って液体が噴水のように溢れて来ます。そして炎症があれば出血も。すぐに見えなくなってしまう歯石を除去するのは、ほぼ自身をすり減らして行う処置です。
集中力は医科の手術に匹敵すると私は思っています。
歯科衛生士向けの教本でさえ、術後の症例が少ないように、顕微鏡で見えても除去できない歯石はたくさんあります。
しかしながら、歯周病の治療や予防は歯石の除去だけが大切なわけではありません、正しい口腔衛生士指導や、食生活など歯石の除去以外にも大切な事がたくさんあります。
トータル力。それが歯科衛生士に求められる力です。
ちなみに、今回の症例で、なぜポケットが緩いのか疑問に思いませんか？
なぜここに歯石が付着しているのか？なぜ付着していたのか？そしてこれからどうなるのか？
この患者さんは時々今回のように歯肉縁下歯石が見えて、除去しています。プラークコントロールは悪くないし、表面上の歯肉の状態も良い。出血もほとんどない。
では何がリスクか？
咬合性外傷です。咬合面のゴールドインレーの曇り。頬側咬頭の咬耗による歯牙形態とインレーの形態。つまり過重がかかっている事が予想されます。もしこれで、生理的動揺を超えた揺れがあれば歯科医師の診察にまわします。
その時に、この歯牙だけでなく、反対側の接触や、前歯の接触も確認します。
歯科用顕微鏡はただの拡大する道具です。
大切なのは、歯科衛生士の本来の力なのです
いかがでしょうか？歯肉の状態。辺縁に発赤もなく、辺縁もしまっているように見えます。
ただ少し、歯面から離れている感じはありますが、特に病的には見えません。
歯科用顕微鏡があっても、拡大するだけではその持ち味を十分に生かしているとは言えません。
顕微鏡があるだけでは、ただの拡大する器械。そこに歯科衛生士の力量が加わって、本当の力を発揮します。
私の場合は直感的ですが。。。ポケットの中を覗きます。よくよく見て下さい。小さすぎてきっと何を私が見ているかわからないと思います。矢印の先の白い点が歯石の角の部分です。
当医院では、処置後に処置を動画を見せながら説明します。その時に、あまりにも小さすぎて説明しづらい。。。というのが目下の私の悩みです。
歯肉をよけて見ます。なぜよけてポケット内を確認する気になるかと言えば、それが先ほども申し上げましたように臨床的な感でしかありません。
しかしながら、この「臨床的な感」ひらめきとでも言いましょうか。これがとても大切だと思っています。私は、歯科衛生士は五感を養う事がとても大切だと思っています。
ただ少し、歯面から離れている感じはありますが、特に病的には見えません。
歯科用顕微鏡があっても、拡大するだけではその持ち味を十分に生かしているとは言えません。
顕微鏡があるだけでは、ただの拡大する器械。そこに歯科衛生士の力量が加わって、本当の力を発揮します。
私の場合は直感的ですが。。。ポケットの中を覗きます。よくよく見て下さい。小さすぎてきっと何を私が見ているかわからないと思います。矢印の先の白い点が歯石の角の部分です。
当医院では、処置後に処置を動画を見せながら説明します。その時に、あまりにも小さすぎて説明しづらい。。。というのが目下の私の悩みです。
しかしながら、この「臨床的な感」ひらめきとでも言いましょうか。これがとても大切だと思っています。私は、歯科衛生士は五感を養う事がとても大切だと思っています。
患者様にも申し上げますが、こんな小さな歯石、付着しているからと行って、すぐに何かが起こるわではありません。しかしながら、目に見えない細菌が初発で引き起こしてくる歯周病の世界からすれば、目に見える歯石というのはかなり大きな存在となります。
そして、歯石は歯肉の状態が良いとポケットが締まってしまい、中に歯石を残したまま見えなくなってしまいます。歯石は見えた時が取りどき。
先ほども申し上げましたように、顕微鏡はただの拡大する道具にすぎません。
歯科衛生士の感が「ポケットの中に何かあるはず
」 と働いてくれなければ、この歯石が見えないという事になります。下の写真が術後です。
いかがでしょうか？違いがわかりますか？この画像を見ても、違いがわかりにくいと思います...ですが、私がメインテナンスを思う上で、私がしたい処置はこのレベルなのです。この小さな芽を摘まない限り、歯周病は起こりますし、また再発します。
だから、患者さんとの信頼関係がとても大切だなと思います。
画像を見せても、写ってはいるけれど、その意味を理解して頂くのは非常に困難です。
私を信じて信頼を置いて来て下さる方だからこそ、この処置ができます。
だって、この歯石は私が何年も取り残して来た歯石だからです
わざと除去せずに、毎回除去して回数を稼いでいるんじゃないか、そう思われているんじゃないかと時々思います
でも、もしそう言われたら、たとえ冗談だとしても費用はお返しして２度と担当するのはやめたいと思います。この小さな歯石の除去、見えているのだから簡単だろうと患者さんはおっしゃるかもしれません。
とんでもない
歯石は小さくなればなるほど除去するのが困難になります。ものすごく集中しなければ、歯肉を傷つけますし、歯肉の中からは歯肉溝滲出液と言って液体が噴水のように溢れて来ます。そして炎症があれば出血も。すぐに見えなくなってしまう歯石を除去するのは、ほぼ自身をすり減らして行う処置です。集中力は医科の手術に匹敵すると私は思っています。
歯科衛生士向けの教本でさえ、術後の症例が少ないように、顕微鏡で見えても除去できない歯石はたくさんあります。
しかしながら、歯周病の治療や予防は歯石の除去だけが大切なわけではありません、正しい口腔衛生士指導や、食生活など歯石の除去以外にも大切な事がたくさんあります。
トータル力。それが歯科衛生士に求められる力です。
ちなみに、今回の症例で、なぜポケットが緩いのか疑問に思いませんか？
なぜここに歯石が付着しているのか？なぜ付着していたのか？そしてこれからどうなるのか？
この患者さんは時々今回のように歯肉縁下歯石が見えて、除去しています。プラークコントロールは悪くないし、表面上の歯肉の状態も良い。出血もほとんどない。
では何がリスクか？
咬合性外傷です。咬合面のゴールドインレーの曇り。頬側咬頭の咬耗による歯牙形態とインレーの形態。つまり過重がかかっている事が予想されます。もしこれで、生理的動揺を超えた揺れがあれば歯科医師の診察にまわします。
その時に、この歯牙だけでなく、反対側の接触や、前歯の接触も確認します。
歯科用顕微鏡はただの拡大する道具です。
大切なのは、歯科衛生士の本来の力なのです
2018.02.27 認知症とオーラルケア
待ってました〜！
今日は認知症とオーラルケアについてお勉強します(≧∀≦)
第8回 歯科用ハンドピースの使い回しによる感染事例はあるのか？
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
歯科では、ハンドピースの滅菌が幾度も取り上げられます。
歯科は滅菌していないと目の敵のようにマスコミに騒がれますが、その結果、ハンドピースさえ滅菌していれば良いという風潮が蔓延し、メーカーやディーラーが儲かるだけで、歯科医療の感染管理の推進は全く進んでいません。それどころか、その分の経費を私たちが負担しなければならず過剰診療が危惧されます。（歯科では感染管理に見合った保険点数はついていません。今回点数の改定がありましたがそれでも十分とは言えません。）
私は、一人の科学者、歯科衛生士として、きちんとした歯科における感染制御を考えたい。
そういう思いで、今このシリーズを書いています。
（ちなみに当医院では患者さんに使用する全ての器具、器材を滅菌し、滅菌保証しています。滅菌できないものはディスポ。使用した器具の滅菌保証は全てブログで公開しています。）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
このスライドは、平成29年12月2日の第13回 首都圏滅菌管理研究会で発表したものです。
ここからご覧になられた方は、過去の記事もご覧ください。
第1回 歯科器材の洗浄・滅菌 その１
第2回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌は何に従って行うか？
第3回 歯科用ハンドピースを洗浄・滅菌するためのガイドライン
第4回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関する通達（後半）
第5回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関して問い合わせ結果
第6回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌のメーカー検証について
第7回 歯科用ハンドピースのサックバックによる感染
歯科は滅菌していないと目の敵のようにマスコミに騒がれますが、その結果、ハンドピースさえ滅菌していれば良いという風潮が蔓延し、メーカーやディーラーが儲かるだけで、歯科医療の感染管理の推進は全く進んでいません。それどころか、その分の経費を私たちが負担しなければならず過剰診療が危惧されます。（歯科では感染管理に見合った保険点数はついていません。今回点数の改定がありましたがそれでも十分とは言えません。）
私は、一人の科学者、歯科衛生士として、きちんとした歯科における感染制御を考えたい。
そういう思いで、今このシリーズを書いています。
（ちなみに当医院では患者さんに使用する全ての器具、器材を滅菌し、滅菌保証しています。滅菌できないものはディスポ。使用した器具の滅菌保証は全てブログで公開しています。）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
このスライドは、平成29年12月2日の第13回 首都圏滅菌管理研究会で発表したものです。
ここからご覧になられた方は、過去の記事もご覧ください。
第1回 歯科器材の洗浄・滅菌 その１
第2回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌は何に従って行うか？
第3回 歯科用ハンドピースを洗浄・滅菌するためのガイドライン
第4回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関する通達（後半）
第5回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関して問い合わせ結果
第6回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌のメーカー検証について
第7回 歯科用ハンドピースのサックバックによる感染
今回からご覧になった方は、上記の第1回から7回までをご覧下さい
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
第7回では歯科用ハンドピースのサックバックについて、各メーカーの回答を載せました。
結論。サックバック防止機構とはハンドピースが回転を停止した時に陰圧が生じ、口腔内の唾液や血液など、汚染物がハンドピース内部に吸引されるの（サックバック）を防ぐ機構。
【目的】
1. ハンドピース内部の汚染を防ぐ
2. ハンドピースの故障を防ぐ
3. 感染予防、感染事故防止、感染のリスクを減らす
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
各メーカーの回答で、サックバック機構の目的1と2は理解できましたが、3については疑問が残ります。そこで、最後の質問としてサックバックによる感染について質問しました。
ハンドピースによる感染について、滅菌が適切に行われていないハンドピース（タービン、５倍速、エンジン、ストレート、超音波スケーラー、エアスケーラーなど）が原因で患者に感染をさせたという事例はご存知でしょうか。もしそのような事例があれば教えて下さい。
G社の回答です。
結論として、侵襲的処置の後に血液媒介感染症であると判明した２６名のうちの８名は、歯科治療以外に説明がつかないとされたが、 患者が治療中に感染したかどうかについては決定的では無いと結論づけています。
M社の回答です。
M社の回答では国内での患者へ感染させたという事例は把握していないという事で、海外の事例として、 アメリカのキンバリー事件をご提示頂きました。
1991年キンバリー・バーガリスさん（当時20代前半のアメリカ人女性）が通院していた歯科医院でHIVに感染したことが明らかに なったというものです。
よく歯科の感染の話になるとこの事例が 取り上げられるのですが、
D・S社の回答です。
日本における資料はなく、海外での事例をご提示頂きました。
G社と同じ2015年のオーストラリアの事例。これは先ほど結論を申し上げました。
その他に2014年の英国の事例、2013年の米国の事例をご提示頂きました。
まず英国の事例。2014年、ナショナルヘルスサービス（イギリスの国営の医療サービス事業）は ノッティンガムシャーの歯科患者が明らかな感染管理の違反に基づいてリコールされたと 報告書をまとめています。
このプレスリリースには、歯科治療を受けた４５２６人のうち５名に C型肝炎の感染が見つかったことと、 そして主に救済についての事が書かれています。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
第7回では歯科用ハンドピースのサックバックについて、各メーカーの回答を載せました。
結論。サックバック防止機構とはハンドピースが回転を停止した時に陰圧が生じ、口腔内の唾液や血液など、汚染物がハンドピース内部に吸引されるの（サックバック）を防ぐ機構。
【目的】
1. ハンドピース内部の汚染を防ぐ
2. ハンドピースの故障を防ぐ
3. 感染予防、感染事故防止、感染のリスクを減らす
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
各メーカーの回答で、サックバック機構の目的1と2は理解できましたが、3については疑問が残ります。そこで、最後の質問としてサックバックによる感染について質問しました。
G社の回答です。
G社からは、２０１５年の、オーストラリアのニュースを御回答頂きました。
歯科を受診した１万１０００人にHIV感染の恐れ。
歯科を受診した最大１万１０００人にHIVや肝炎ウイルスに接触した恐れがあると、当局が発表した。
日本語訳では、器具の消毒が不適切だったとなっていますが、 実際のサマリーでは Poorなinfection controlと書いてあります。
歯科を受診した最大１万１０００人にHIVや肝炎ウイルスに接触した恐れがあると、当局が発表した。
日本語訳では、器具の消毒が不適切だったとなっていますが、 実際のサマリーでは Poorなinfection controlと書いてあります。
手指衛生が不十分だっかもしれませんし、手袋を使いまわしていたかもしれません。器具の消毒、滅菌が不十分だったかもしれませんし、これら全てがPoorなinfection controlではありませんか？
器具の消毒と限定されてはいません。
結論として、侵襲的処置の後に血液媒介感染症であると判明した２６名のうちの８名は、歯科治療以外に説明がつかないとされたが、 患者が治療中に感染したかどうかについては決定的では無いと結論づけています。
M社の回答です。
M社の回答では国内での患者へ感染させたという事例は把握していないという事で、海外の事例として、 アメリカのキンバリー事件をご提示頂きました。
1991年キンバリー・バーガリスさん（当時20代前半のアメリカ人女性）が通院していた歯科医院でHIVに感染したことが明らかに なったというものです。
よく歯科の感染の話になるとこの事例が 取り上げられるのですが、
これは、HIVに感染していた歯科医師からキンバリーさんへHIVが感染した可能性があるという結論がCDCから出ており、患者に使用した器具を別の患者に使用して起きた交差感染ではなく意図的に複数の患者に感染させたのではないかと考えられています。遺伝子検査によって、歯科医師と同じ型のHIVウイルスが検出されています。
D・S社の回答です。
日本における資料はなく、海外での事例をご提示頂きました。
G社と同じ2015年のオーストラリアの事例。これは先ほど結論を申し上げました。
その他に2014年の英国の事例、2013年の米国の事例をご提示頂きました。
まず英国の事例。2014年、ナショナルヘルスサービス（イギリスの国営の医療サービス事業）は ノッティンガムシャーの歯科患者が明らかな感染管理の違反に基づいてリコールされたと 報告書をまとめています。
このプレスリリースには、歯科治療を受けた４５２６人のうち５名に C型肝炎の感染が見つかったことと、 そして主に救済についての事が書かれています。
具体的な感染経路についての記載はありませんが、感染がいつ、どのように、伝染するか特定することは必ずしも
可能ではないとあります。
以前にも申し上げましたが、私は歯科用ハンドピースを滅菌しなくて良いとは言っていません。
歯科はほとんどが開業医です。
そして、このブログを読んでいる皆さんも患者として開業医にかかるのですよ。。。
え？自分はかからない？年をとればわかります。今は大学病院に電車に乗って行っていても、いつか自分で歩けなくなった時、自分で歯医者を選べない時がきます。今、開業医の感染管理を考える事は現在もしくは未来の自分が受ける歯科医療の質を担保するという事です。
叫びすぎました
開業医の私なんかが叫んでも相手にもされないけど。
でも相手にされないので、叫べるのですけどね。
5月の首都圏滅菌管理研究会で、また歯科の感染についてお話しさせて頂く機会を頂きました。
歯科用ハンドピースだけじゃない感染管理を是非一緒に考えにきて下さい
プレスリリースには詳しい事はありませんでしたが、当時の記事やニュースのインタビューなどでは、患者間でマスクを取り替えない、手を洗わない 、手袋を取り替えない、歯科機器を滅菌しないや、従業員の証言として使った手袋を箱に詰めて新しいものと見せかけて使用するなどがありました。
そして2013年の米国の事例。
米国オクラホマで、歯科治療においてC型肝炎が交差感染した事例です。
そして2013年の米国の事例。
米国オクラホマで、歯科治療においてC型肝炎が交差感染した事例です。
結論。
これは口腔外科の事例で、汚染されたバイアルの取り扱いが原因ではないかと結論づけています。
つまり、厚労省やメーカー、マスコミは、歯科用ハンドピースの滅菌をしない事があたかも歯科の感染管理の問題のように煽り立てますが、今までご覧いただいたように、歯科用ハンドピースで患者が感染した事例の報告はありません。ハンドピースを滅菌する事を推奨しているメーカーでも感染の事例を把握していない。
歯科での感染はありますが、外科処置中の針や器具の扱いの感染であれば、それは歯科特有の感染ではありません。
冒頭にも書きましたが、ある一部の皆さんが、
歯科の感染管理イコール、歯科用ハンドピースの滅菌だと騒ぎ立てるので、歯科用ハンドピースさえ滅菌していれば良いという風潮となり、真の歯科における感染管理は全く進んでいません。
さらに一部の皆さんは、歯科用ハンドピースのサックバック防止機構の有無が問題だと騒ぎ立て、あたかもサックバックがついていないと感染するかのように、また歯科用ハンドピースの使い回しで感染するかのように吹聴しています。
どこへいっても、講師がハンドピースを滅菌しない事が問題だと言います
皆さんに問います。歯科の感染管理はハンドピースの滅菌が問題なのですか？
歯科用ハンドピースが原因その感染は確認されていない。つまり皆さんの大好きなエビデンス（科学的根拠）がない
エビデンスがない歯科用ハンドピースを問題にするよりも、医科と同じように、手指衛生を確実に行う事、手袋やマスクを患者ごとに取り替える事、PPEをきちんと着用する事、飛沫感染対策をきちんと行う事、そういう事の方が大切だと思いませんか
感染の事例がない１本１０万円もする高価なハンドピースを何本も買うのなら、手袋を買って欲しい。毎回手袋を取り替えた方がいい。滅菌したハンドピースを前の患者さんに使った手袋で触った瞬間に滅菌は無駄になります...つまり今現在の歯科の感染管理のレベルでハンドピースを滅菌したところでまったっくの無駄です。
これは口腔外科の事例で、汚染されたバイアルの取り扱いが原因ではないかと結論づけています。
歯科での感染はありますが、外科処置中の針や器具の扱いの感染であれば、それは歯科特有の感染ではありません。
冒頭にも書きましたが、ある一部の皆さんが、
歯科の感染管理イコール、歯科用ハンドピースの滅菌だと騒ぎ立てるので、歯科用ハンドピースさえ滅菌していれば良いという風潮となり、真の歯科における感染管理は全く進んでいません。
さらに一部の皆さんは、歯科用ハンドピースのサックバック防止機構の有無が問題だと騒ぎ立て、あたかもサックバックがついていないと感染するかのように、また歯科用ハンドピースの使い回しで感染するかのように吹聴しています。
どこへいっても、講師がハンドピースを滅菌しない事が問題だ
と言います皆さんに問います。歯科の感染管理はハンドピースの滅菌が問題なのですか？
歯科用ハンドピースが原因その感染は確認されていない。つまり皆さんの大好きなエビデンス（科学的根拠）がない
エビデンスがない歯科用ハンドピースを問題にするよりも、医科と同じように、手指衛生を確実に行う事、手袋やマスクを患者ごとに取り替える事、PPEをきちんと着用する事、飛沫感染対策をきちんと行う事、そういう事の方が大切だと思いませんか
感染の事例がない１本１０万円もする高価なハンドピースを何本も買うのなら、手袋を買って欲しい。毎回手袋を取り替えた方がいい。滅菌したハンドピースを前の患者さんに使った手袋で触った瞬間に滅菌は無駄になります...つまり今現在の歯科の感染管理のレベルでハンドピースを滅菌したところでまったっくの無駄です。
歯科医療費には限りがあります。
日本の歯科医療費は欧米の１０分の１以下です。
しかしながら、そのおかげで、国民の皆さんは、安く歯科治療を受けられているのです。
これは国策です。歯科医療従事者が悪いわけでもなく、予算は国が決める事で、私たち歯科医療従事者はその中で賄うしかない。自腹を切って患者さんを守る、それは美しい話かもしれません。
では問います。
あなたは自分の身を切って、人を助け続ける事が出来ますか？毎日、毎日、365日...
どうですか？1回ぐらいならできるかもしれませんね。いや、2回、いや3回...そうやって、今まで歯科医師の先生達は頑張ってきたのですよ。
でもどんどん歯科医療費は下げられて。歯科医師が歯科技工士の面倒を見る事はできなくなりました。さて次は私たち歯科衛生士でしょうね
これは国と国民、歯科医療従事者全ての人が日本の歯科医療をどういう方向性にしたいのかを考え、予算をつけなければ解決しない問題です。
私は歯科衛生士の仕事は向いてないと思っていたけど、25歳の時にこの仕事で食べて行こうと決めました。今となっては、患者さんに一生寄り添える他にはない職業が大好きです
だからこの業界のために頑張ろうと思っています。
人前に出るのは苦手で、組織に属するのも苦手だけど、ご縁があって歯科の話を依頼頂き、頑張ってこうやって話しをしています。
部外者が何もわからずにわかったようにこの業界の事を誹謗中傷するのはやめて下さい。誹謗中傷する前に、歯科業界の事、正しい歯科の感染制御の事をきちんと知って下さい。
歯科用ハンドピースが問題だと言っている方々に問いたいのです。この歯科医療費が押されられて、余裕がない現場で、今現在歯科が取り組むべき感染管理はハンドピースの滅菌なのか？と。
ほとんどハンドピースが問題だと言っている人は現場の人ではありません。
部外者、メーカー所属の歯科医療従事者、病院勤務の医療従事者または歯科医療従事者で病院で感染費用を賄ってもらえる、そんな人たちが講師となって歯科の感染の事を論じます。
つまり利益相反のある方々や忖度です。
日本の歯科医療費は欧米の１０分の１以下です。
しかしながら、そのおかげで、国民の皆さんは、安く歯科治療を受けられているのです。
これは国策です。歯科医療従事者が悪いわけでもなく、予算は国が決める事で、私たち歯科医療従事者はその中で賄うしかない。自腹を切って患者さんを守る、それは美しい話かもしれません。
では問います。
あなたは自分の身を切って、人を助け続ける事が出来ますか？毎日、毎日、365日...
どうですか？1回ぐらいならできるかもしれませんね。いや、2回、いや3回...そうやって、今まで歯科医師の先生達は頑張ってきたのですよ。
でもどんどん歯科医療費は下げられて。歯科医師が歯科技工士の面倒を見る事はできなくなりました。さて次は私たち歯科衛生士でしょうね
これは国と国民、歯科医療従事者全ての人が日本の歯科医療をどういう方向性にしたいのかを考え、予算をつけなければ解決しない問題です。
私は歯科衛生士の仕事は向いてないと思っていたけど、25歳の時にこの仕事で食べて行こうと決めました。今となっては、患者さんに一生寄り添える他にはない職業が大好きです
だからこの業界のために頑張ろうと思っています。
人前に出るのは苦手で、組織に属するのも苦手だけど、ご縁があって歯科の話を依頼頂き、頑張ってこうやって話しをしています。
部外者が何もわからずにわかったようにこの業界の事を誹謗中傷するのはやめて下さい。誹謗中傷する前に、歯科業界の事、正しい歯科の感染制御の事をきちんと知って下さい。
歯科用ハンドピースが問題だと言っている方々に問いたいのです。この歯科医療費が押されられて、余裕がない現場で、今現在歯科が取り組むべき感染管理はハンドピースの滅菌なのか？と。
ほとんどハンドピースが問題だと言っている人は現場の人ではありません。
部外者、メーカー所属の歯科医療従事者、病院勤務の医療従事者または歯科医療従事者で病院で感染費用を賄ってもらえる、そんな人たちが講師となって歯科の感染の事を論じます。
つまり利益相反のある方々や忖度です。
開業医の現場も理解して下さい。業界全体を見て下さい。自分の利益のためだけに吹聴するのはやめて下さい。
歯科はほとんどが開業医です。
そして、このブログを読んでいる皆さんも患者として開業医にかかるのですよ。。。
え？自分はかからない？年をとればわかります。今は大学病院に電車に乗って行っていても、いつか自分で歩けなくなった時、自分で歯医者を選べない時がきます。今、開業医の感染管理を考える事は現在もしくは未来の自分が受ける歯科医療の質を担保するという事です。
叫びすぎました
開業医の私なんかが叫んでも相手にもされないけど。でも相手にされないので、叫べるのです
けどね。5月の首都圏滅菌管理研究会で、また歯科の感染についてお話しさせて頂く機会を頂きました。
歯科用ハンドピースだけじゃない感染管理を是非一緒に考えにきて下さい
2018.02.22〜23 第33回 日本環境感染学会
一年ぶりの…
そして、一応、口腔に関するシンポジウムに参加してみます。
2018.02.21 東京大学 公開講座 心臓と血管
今日は心臓と血管のお勉強(≧∀≦)
第7回 ハンドピースのサックバックによる感染
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
^ ^＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
歯科では、ハンドピースの滅菌が幾度も取り上げられます。
歯科は滅菌していないと目の敵のようにマスコミに騒がれますが、その結果、ハンドピースさえ滅菌していれば良いという風潮が蔓延し、メーカーやディーラーが儲かるだけで、歯科医療の感染管理の推進は全く進んでいません。それどころか、その分の経費を私たちが負担しなければならず過剰診療が危惧されます。（歯科では感染管理に見合った保険点数はついていません。今回点数の改定がありましたがそれでも十分とは言えません。）
私は、一人の科学者、歯科衛生士として、きちんとした歯科における感染制御を考えたい。
そういう思いで、今このシリーズを書いています。
（ちなみに当医院では患者さんに使用する全ての器具、器材を滅菌し、滅菌保証しています。滅菌できないものはディスポ。使用した器具の滅菌保証は全てブログで公開しています。）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
このスライドは、平成29年12月2日の第13回 首都圏滅菌管理研究会で発表したものです。
ここからご覧になられた方は、過去の記事もご覧ください。
第1回 歯科器材の洗浄・滅菌 その１
第2回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌は何に従って行うか？
第3回 歯科用ハンドピースを洗浄・滅菌するためのガイドライン
第4回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関する通達（後半）
第5回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関して問い合わせ結果
第6回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌のメーカー検証について
今回からご覧になった方は、上記の第1回から6回までをご覧下さい
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
第6回目までの復習ですが、歯科用ハンドピースの取り扱いについて厚生労働省はガイドラインに従うようにとの事でしたが、ガイドラインを確認したところ、明確なエビデンスはありませんでした。
通達の後半には添付文書で指定された使用方法を遵守するようにとの記載もありましたので、添付文書を作成している各メーカーにパブリックコメントを求めましたが、結果、添付文書に記載があってもハンドピースの洗浄、滅菌に関して内部洗浄試験や内部滅菌検証試験が行われていないことがあるという事がわかりました。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
つまり私たち現場の医療従事者は、エビデンスがないのに歯科用ハンドピースの滅菌をするように強要され（ハンドピースの滅菌にかかる費用は現場の持ち出しです）指示された方法に従うも本当に洗浄・滅菌できているかメーカーで確認されておらず、しかしながらその責任は現場の私達がとるというなんとも理不尽な状況です。私は誰かを責めたいのではなく、この現状を多くの人に知ってもらい、歯科医療が正しい方向に修正される事を望みます。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
さて７回目の今日はハンドピースのサックバック防止機構についての考察です。
これは歯科医療従事者でさえもが問題だ と言いますが本当に問題なのでしょうか？
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
第6回目までの復習ですが、歯科用ハンドピースの取り扱いについて厚生労働省はガイドラインに従うようにとの事でしたが、ガイドラインを確認したところ、明確なエビデンスはありませんでした。
通達の後半には添付文書で指定された使用方法を遵守するようにとの記載もありましたので、添付文書を作成している各メーカーにパブリックコメントを求めましたが、結果、添付文書に記載があってもハンドピースの洗浄、滅菌に関して内部洗浄試験や内部滅菌検証試験が行われていないことがあるという事がわかりました。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
つまり私たち現場の医療従事者は、エビデンスがないのに歯科用ハンドピースの滅菌をするように強要され（ハンドピースの滅菌にかかる費用は現場の持ち出しです）指示された方法に従うも本当に洗浄・滅菌できているかメーカーで確認されておらず、しかしながらその責任は現場の私達がとるというなんとも理不尽な状況です。私は誰かを責めたいのではなく、この現状を多くの人に知ってもらい、歯科医療が正しい方向に修正される事を望みます。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
さて７回目の今日はハンドピースのサックバック防止機構についての考察です。
これは歯科医療従事者でさえもが問題だ
と言いますが本当に問題なのでしょうか？
問1.
サックバック防止機構は何のためについているのですか？感染予防のため、または機械の故障を防ぐためですか。その他の理由があれば教えて下さい。
サックバック防止機構は何のためについているのですか？感染予防のため、または機械の故障を防ぐためですか。その他の理由があれば教えて下さい。
問2.
サックバック防止機構の有無で滅菌方法に違いはありますか？
サックバック防止機構の有無で滅菌方法に違いはありますか？
問3.
サックバック機構の有無と患者の感染リスクに違いはありますか？
サックバック機構の有無と患者の感染リスクに違いはありますか？
まとめ
各メーカーの回答をまとめますとサックバック防止機構とはハンドピースが回転を停止した時に陰圧が生じ、口腔内の唾液や血液など、汚染物がハンドピース内部に吸引されるのを防ぐ機構のこと。
ここできちんと、整理しないといけないことがあります。
それは、吸引された汚染物がどこまで広がるか？を理解しないといけません。
ある論文では、この汚染はハンドピースを越えて、配管を介してユニット内部を汚染するためハンドピースを滅菌するだけでは不十分であると結論づけています。
前回の発表時には、あまりにも皆様の関心がハンドピースの滅菌と、サックバックの有無に集中している感がありましたので、感染の広がりまでは触れませんでした。
そもそも、海外のユニットでは、ユニット自体にサックバック防止機構がついていると聞いています。
ふと。日本のユニットはどうなっているのだろうか？
歯科での感染制御を理解してもらうためには、段階的な戦略が必要です。
サックバックで、汚染がハンドピース内部、またはそれ以上広がるにしても、それによって、感染するのかしないのか？が重要です。
次が本丸です。ハンドピースの使い回しによる感染について。
ハンドピースが原因で感染が起きた事例を次回は考察していきます。
学びの種を頂いて、その原理原則をきちんと守り、自ら考えていかなければならない。
一流選手とは、１%のひらめきと９９%の努力なのだと、オリンピックシーズンの今季、どなたかがおっしゃっていました。
１%のひらめきは、９９%いえそれ以上の努力がないとひらめきはおこらないのだと思います。
自身に言い聞かせて。
今週も頑張ります
次が本丸です。ハンドピースの使い回しによる感染について。
ハンドピースが原因で感染が起きた事例を次回は考察
していきます。学びの種を頂いて、その原理原則をきちんと守り、自ら考えていかなければならない。
一流選手とは、１%のひらめきと９９%の努力なのだと、オリンピックシーズンの今季、どなたかがおっしゃっていました。
１%のひらめきは、９９%いえそれ以上の努力がないとひらめきはおこらないのだと思います。
自身に言い聞かせて。
今週も頑張ります
第6回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌のメーカー検証について
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
^ ^＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
歯科では、ハンドピースの滅菌が幾度も取り上げられます。
歯科は滅菌していないと目の敵のようにマスコミに騒がれますが、その結果、ハンドピースさえ滅菌していれば良いという風潮が蔓延し、メーカーやディーラーが儲かるだけで、歯科医療の感染管理の推進は全く進んでいません。それどころか、その分の経費を私たちが負担しなければならず過剰診療が危惧されます。（歯科では感染管理に見合った保険点数はついていません。今回点数の改定がありましたがそれでも十分とは言えません。）
私は、一人の科学者、歯科衛生士として、きちんとした歯科における感染制御を考えたい。
そういう思いで、今このシリーズを書いています。
（ちなみに当医院では患者さんに使用する全ての器具、器材を滅菌し、滅菌保証しています。滅菌できないものはディスポ。使用した器具の滅菌保証は全てブログで公開しています。）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
このスライドは、平成29年12月2日の第13回 首都圏滅菌管理研究会で発表したものです。
ここからご覧になられた方は、過去の記事もご覧ください。
第1回 歯科器材の洗浄・滅菌 その１
第2回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌は何に従って行うか？
第3回 歯科用ハンドピースを洗浄・滅菌するためのガイドライン
第4回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関する通達（後半）
第5回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関して問い合わせ結果
今回からご覧になった方は、上記の第1回から5回までをご覧下さい
第5回目までの復習ですが、歯科用ハンドピースの取り扱いについて厚生労働省はガイドラインに従うようにとの事でしたが、ガイドラインを確認したところ、明確なエビデンスはありませんでした。
次に、通達の後半には添付文書で指定された使用方法を遵守するようにとの記載もありますので、添付文書を作成している各メーカーにパブリックコメントを求めました。ハンドピースの取り扱いについては、6社中4社より回答を得ました。
第5回目までの復習ですが、歯科用ハンドピースの取り扱いについて厚生労働省はガイドラインに従うようにとの事でしたが、ガイドラインを確認したところ、明確なエビデンスはありませんでした。
次に、通達の後半には添付文書で指定された使用方法を遵守するようにとの記載もありますので、添付文書を作成している各メーカーにパブリックコメントを求めました。ハンドピースの取り扱いについては、6社中4社より回答を得ました。
ハンドピースの洗浄・滅菌について、5倍速、エンジン、ストレート、タービンなどのハンドピースに於ける注油やウォッシャーエィスインフェクターで内部洗浄は本当に出来ているのかを検証されたかどうかを教えて下さい。また同様に滅菌器で内部まで本当に滅菌が出来ているかを検証されたかどうかと教えて下さい。文献、資料等、可能であてばご提示して頂ければ有り難く存じます。
添付文章を遵守するようにとの通達だが、添付文書に記載があってもハンドピースの洗浄、滅菌に関して内部洗浄試験や内部滅菌検証試験が行われていないことがある。
ガイドラインにはエビデンスがなく、添付文書通りに行なったとしても、その方法で洗浄・滅菌できるのかどうか確認されていない。
私たちは一体何を基準に洗浄や滅菌を行えばよいのでしょうか？
ガイドラインもエビデンスがなく作成できず、メーカーも誰もきちんとできるかどうかも検証していない中で、きちんと洗浄・滅菌しなさいと通達を出されるのは一体どういう事なのだろうか？
全ての事がずさんな中で、現場の歯科医療従事者だけが責められ、身銭を切って洗浄・滅菌を行い、過酷な労働にさらされ、夜間診療をはじめ24時間働かされる、働き方改革もへったくれもないこの業界で、患者のためと思って一生懸命働いている歯科衛生士が日の目をみる事はない。
予算もつけずに働き方改革で診療時間を短くする事は、もう患者さんの歯を削り倒して、歯を抜いて、インプラントをしてそのお金を稼ぐしか方法がない。
国は歯科医療従事者の生活権を握っており、生活が保証されない中で良い医療をしろというのは、本当にどうかしていると思う。
はい、文句を言うなら、歯科業界をやめろってことですね
今回歯科の診療報酬が上がりましたが、きちんとした医療をするにはほど遠い点数です。
初診、再診でついた点数は3点と聞いています。3点て。。。30円ですけど、何かの間違いじゃ
この業界はそんな業界です。
いい人材なんて絶対にこないです。こんな仕事
人材のレベルイコール、皆さんの受けている医療の質です。国民の皆さんにもよく考えて頂きたい問題です
最後になりましたが、私は今回の発表でメーカーを含めて誰かを責めるつもりはありません。
ただ、現状を明らかにする事で、歯科医療従事者やメーカーに正しい事を知ってもらい、改善出来ることは改善していただき、患者さんに良い医療が提供できるようにしたい…
ただそれだけです。
全ては皆さんが受けたい歯科医療の実現のためです。
全ては皆さんが受けたい歯科医療の実現のためです。
2018.02.11 見直してみよう！歯科医院における感染対策
お茶がなんか嬉しい♡
歯石は見えた時が取り時
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今日から世の中は３連休
皆様いかがお過ごしでしょうか？私は貧乏暇なし。歯科医院で土曜日にお休みしているところも少なく、せっせと働いております
さて、先日も書きましたが、学生生活が終了したので。。。と言っても、もうすぐ１年立っちゃう
時の立つのは早いですね〜
今日も歯周病の事を書きます。いつも↓こんな感じで診療しています。私は歯科衛生士ですが、顕微鏡を使うので必ずアシスタントがついています
偉そうでしょ
今日もまた、私が毎日見ているミクロの世界をご紹介しちゃいます
私、実は歯石を除去するのがとても下手です
メンテナンス歴、何年だろうなぁ。１０年近い患者様の症例です。
さて皆さん、↑の写真で、どこか気になるところはありますか？
これは右上４番を中心にミラーで口蓋側から見ている画像です。 ４番の近心がやや出血していて、画像では気になりますかね。。。と言っても、今この歯肉はプラークを除去したので、やや出血しているのです。
他に気になるところありますか？
どうですか？何の問題もなさそうな歯肉でも、歯科衛生士の感がここ掘れワンワン！と教えてくれます。
歯周ポケットからの出血を抑制しながら、根面を確実に明視化して確認します。
ごま塩のごまよりも小さい歯石です。
私が十数年にわたって取り残した歯石。。。かな
いつも思うのですが、歯石は大き方が取りやすい。
こんな小さな歯石なんて、取らなくても、すぐには何も問題が起きない。でも、歯周病の初発は目に見えない細菌から始まる。
歯石の除去は見えた時が取りどき。
とわけで、本日がこの歯石は取りだったのでございます。
さて、世の中は連休ですが、私は今日は診療、明日は講習会でございます
それではまた
明日。第5回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関して問い合わせ結果
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
^ ^＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
歯科では、ハンドピースの滅菌が幾度も取り上げられます。
歯科は滅菌していないと目の敵のようにマスコミに騒がれますが、その結果、ハンドピースさえ滅菌していれば良いという風潮が蔓延し、メーカーやディーラーが儲かるだけで、歯科医療の感染管理の推進は全く進んでいません。それどころか、その分の経費を私たちが負担しなければならず過剰診療が危惧されます。（歯科では感染管理に見合った保険点数はついていません）
私は、一人の科学者、歯科衛生士として、きちんとした歯科における感染制御を考えたい。
そういう思いで、今このシリーズを書いています。
（ちなみに当医院では患者さんに使用する全ての器具、器材を滅菌し、滅菌保証しています。滅菌できないものはディスポ。使用した器具の滅菌保証は全てブログで公開しています。）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
このスライドは、平成29年12月2日の第13回 首都圏滅菌管理研究会で発表したものです。
ここからご覧になられた方は、過去の記事もご覧ください。
第1回 歯科器材の洗浄・滅菌 その１
第2回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌は何に従って行うか？
第3回 歯科用ハンドピースを洗浄・滅菌するためのガイドライン
第4回 歯科用ハンドピースの洗浄・滅菌に関する通達（後半）
今回からご覧になった方は、上記の第１回から4回までをご覧下さい
第4回目の復習ですが、歯科用ハンドピースの取り扱いについてはガイドラインに従うようにとの事でしたが、ガイドラインを確認したところ、明確なエビデンスはありませんでした。
エビデンスがないのに、そして、ハンドピースの洗浄や滅菌費用に正当な保険点数もつかないまま（つまり歯科医院が自腹を切って）ハンドピースを滅菌しなさいと国は通達しています。患者さんの皆さんは、自分たちが身銭を切らずに、歯科医院が自腹を切って滅菌してもられるのだから良いと思うと思います。
でも、思い出して下さい。歯科以外でも、コスト削減だけに目を向けた業界の不祥事はたくさんあったと思います。必要な柱を抜いて建築されたマンション。産地を偽装された食品...
皆さんにとって、医療にお金の話はタブーかもしれません、でも、かかるお金はかかるのです。この費用の問題を抜きにして、歯科の感染の話はできません。アメリカやヨーロッパの１０分の１程度の治療費で歯科医院を経営しているのが日本です。
日本の国民皆保険制度は世界から見たら素晴らしい。誰でも、いつでも、安く医療が受けられる。そのコンセプトは素晴らしいけれど、あまりにも異常です。まあ政治家の皆さんもテレビを見ても、歯が汚いし、ギンギンギラギラ銀歯が見え隠れするし、歯科医療には関心がないので、歯科の点数が上がらないのも無理はありません。
口腔ケアが重要だなんて、みんな口先だけでは言うけれど、口腔ケアという名の下に、医科の傘下に口腔ケアを入れて保険点数を取りたいだけの話です。
様々な問題がありますが、これらの問題については今日はテーマではないので、この辺で。
さて、ハンドピースの話に戻ります。以下に添付文書に指定した方法を遵守とあったので、
第4回目の復習ですが、歯科用ハンドピースの取り扱いについてはガイドラインに従うようにとの事でしたが、ガイドラインを確認したところ、明確なエビデンスはありませんでした。
エビデンスがないのに、そして、ハンドピースの洗浄や滅菌費用に正当な保険点数もつかないまま（つまり歯科医院が自腹を切って）ハンドピースを滅菌しなさいと国は通達しています。患者さんの皆さんは、自分たちが身銭を切らずに、歯科医院が自腹を切って滅菌してもられるのだから良いと思うと思います。
でも、思い出して下さい。歯科以外でも、コスト削減だけに目を向けた業界の不祥事はたくさんあったと思います。必要な柱を抜いて建築されたマンション。産地を偽装された食品...
皆さんにとって、医療にお金の話はタブーかもしれません、でも、かかるお金はかかるのです。この費用の問題を抜きにして、歯科の感染の話はできません。アメリカやヨーロッパの１０分の１程度の治療費で歯科医院を経営しているのが日本です。
日本の国民皆保険制度は世界から見たら素晴らしい。誰でも、いつでも、安く医療が受けられる。そのコンセプトは素晴らしいけれど、あまりにも異常です。まあ政治家の皆さんもテレビを見ても、歯が汚いし、ギンギンギラギラ銀歯が見え隠れするし、歯科医療には関心がないので、歯科の点数が上がらないのも無理はありません。
口腔ケアが重要だなんて、みんな口先だけでは言うけれど、口腔ケアという名の下に、医科の傘下に口腔ケアを入れて保険点数を取りたいだけの話です。
様々な問題がありますが、これらの問題については今日はテーマではないので、この辺で。
さて、ハンドピースの話に戻ります。以下に添付文書に指定した方法を遵守とあったので、
問い合わせの結果です
このパブリックコメントへの回答回収は難儀しました
各社、メールや電話をしましたが、返事がなかなか来ない。
私の難儀な質問に、難儀ながらも誠意を持って答えてくださったメーカー、こちらから再度メールをしてやっと回答してきたメーカー、時間がかかると言って、ついに研究会当日まで返信がこなかった国産ハンドピースメーカー（２社）があります。この２社は連絡すると言って、未だに連絡はありません。
（実際の発表では全てメーカー名を公表しています）
私としてはすごく残念でした
質問した側の私が言うのも何ですが、回答はメーカー側にとっても非常にシビアな問題だったと思います。昨今のマスコミを始めとする世の中の悪と決めつけたものに対する批判はものすごい。
メーカーを批判するために、私が回答を求めたと思われても仕方ないとは思っていました。
でも、私は最初からメーカーを批判するために回答を求めたのではなく、これをきっかけに歯科業界に正しい感染管理の知識を広めたい、知ってもらいたいと言う思いで調べ始めたものです。
だから、答えとして「現段階ではコメントできない。」でもよかったのです。
それはそれで理解できますし、あえてそれを批判する気もありませんでした。
でも、連絡すると言っておきながら連絡が来ないと言うのは、約束を破ったと言う事で、問題の云々ではなく、非常に残念に思います。
商売って何でもそうですけど、人と人の信頼の上に成り立つのではないのでしょうかね。。。
お客様からお金を頂くと言うのは、人様からお金を頂く事で、それは信頼があってこそ、あなたの所の商品を買いますって事なのではないかと思うのですけどね。。。
メーカーを信頼できないって。。。残念です。
私は何の肩書きもない、ただの小さな開業医の歯科衛生士です。
だからそういう扱いをされても仕方ないと思います
そういう目にあう事にもだんだん慣れてきました
（慣れたくないけど）長くなってしまったので、今日はここまでにしたいと思います。今日のブログは単なる愚痴ですね
歯科業界で今一番すべき事は信頼の回復ではないかと私は思っています。
首都圏滅菌管理研究会に参加させて頂いて、この業界の者として私が感じた事。
「歯科はハンドピースを滅菌してない
歯科は感染管理してないだから歯科は(-ε-)」患者さんも良く言いますよね、「歯医者」って呼び捨にして「だから歯医者は(-ε-)」
非常に残念に思います。これは歯科が皆さんに信頼されていないから罵倒されている、違いますか？
尊敬している人に向かって、「お前、感染管理してねーだろ
だから歯科はダメなんだよっ」とは言いませんよね...それなりに敬意を払った話し方をするでしょう
尊敬してたら。その不信感を払拭する。それが今私に与えらた使命だと思っています
これはなかなか薔薇の道です。辛いなぁ。。。
気を取り直して、今週も元気に頑張ります
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
では次回は、各メーカーの回答をご紹介していきたいと思います。2018.02.04 セミナー 医科歯科連携の口腔内細菌と全身疾患
今日は非常に興味深い内容です（≧∇≦）
歯周ポケット内面の掻爬はする必要があるのか？
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
昨年は学生だったこともあり、最近はすっかり、セミナー行きましたブログになってるな
と思いながら、なかなかブログを書けずにいます
さて久しぶりに、今日は真の歯科衛生士らしく、歯周病の事を書きたいと思います。
時々書いていますが、歯科用顕微鏡の出現は私の臨床を大きく変えました。
しかしながら、残念ながら世の中では、顕微鏡の登場で臨床が変わった。。。というほどの認識はなく、非常に残念に思っている私です
顕微鏡を真剣を使用すれば、歯周病の治療は大きく変わるはず。
この小さな世界の事を、誰とも共有できないのがとても残念です。
今日は、私が見ている世界のほんの一部をお見せします。
右上４番。５番欠損の４ー６のブリッジです。遠心のポケットが深い。エアーをかけます。
遠心の根面にプラークの付着を認めます。明らかにゆるいポケット。これは咬合性外傷とプラークの付着による複合型の歯周炎です。
この小さな世界の事を、誰とも共有できないのがとても残念です。
今日は、私が見ている世界のほんの一部をお見せします。
右上４番。５番欠損の４ー６のブリッジです。遠心のポケットが深い。エアーをかけます。
プラークを除去すると根面は綺麗。ポケット底部がキラキラ
としています...さてこのポケットの底部、どうなっていると思います？この見えているキラキラは、ポケット底部、つまり上皮性の付着の底部なのか、それとも結合組織性付着の底部なのか？このキラキラより上の歯肉表面は何性の付着と呼ぶのでしょうね...
私は、現代の歯周外科の術式について、とても疑問に思う事があります。
それは、不良肉芽の除去です。
日本歯周病学会の歯周治療の指針2015
http://www.perio.jp/publication/upload_file/guideline_perio_plan2015.pdf
この中の歯周外科処置の１）歯周ポケット掻爬術の２行目に
「歯周ポケットの内壁の炎症性病巣（歯周ポケット上皮、炎症性肉芽組織）の掻爬を同時に行う」とあります。
2)新付着術の同じく２行目に
「切開を加えて歯周ポケット内壁を除去、歯根表面をスケーリング、ルートプレーニングした後、歯根面に歯肉を圧接して縫合する」とあります。
人間の体はよくできていて、歯肉が支持組織と呼ばれるのも本当に的をえた表現だなと思いますし、炎症が起こるのにも理由があるし、１つとして人間の体の反応に無駄なものはないのです。
そもそもにおいて、顕微鏡のメリットは見える事です。結合上皮性付着のポケット底部まで確認する事、それがとても大切。ですが、それは至難の技。
ポケット底部を見ようと思う術者、見る事ができる技術を持つ術者は限られます。
奥深し、歯周病の処置。しかしながら、なんとシンプルな事か。
綺麗にすれば治る。ただそれだけ。
としています...さてこのポケットの底部、どうなっていると思います？この見えているキラキラは、ポケット底部、つまり上皮性の付着の底部なのか、それとも結合組織性付着の底部なのか？このキラキラより上の歯肉表面は何性の付着と呼ぶのでしょうね...私は、現代の歯周外科の術式について、とても疑問に思う事があります。
それは、不良肉芽の除去です。
日本歯周病学会の歯周治療の指針2015
http://www.perio.jp/publication/upload_file/guideline_perio_plan2015.pdf
この中の歯周外科処置の１）歯周ポケット掻爬術の２行目に
「歯周ポケットの内壁の炎症性病巣（歯周ポケット上皮、炎症性肉芽組織）の掻爬を同時に行う」とあります。
2)新付着術の同じく２行目に
「切開を加えて歯周ポケット内壁を除去、歯根表面をスケーリング、ルートプレーニングした後、歯根面に歯肉を圧接して縫合する」とあります。
私は思うのです。
歯周ポケット内壁は安易に掻爬してはいけないのではないか⁉️
よく考えれば、なぜ、不良肉芽と呼ばれる組織ができるのか？そもそも不良肉芽とは何なのか？ポケット内面はどうなっているのか？こういった疑問は、歯科用顕微鏡がない時には解明されなかった
でも、今は見えるのです。。。そして、これは、
歯石を確実に取ると、除去しなくても、自然に消失する組織
なのだと臨床経験を重ねるうちに思うようになりました。違うかな。
歯周ポケット内壁は安易に掻爬してはいけないのではないか⁉️
よく考えれば、なぜ、不良肉芽と呼ばれる組織ができるのか？そもそも不良肉芽とは何なのか？ポケット内面はどうなっているのか？こういった疑問は、歯科用顕微鏡がない時には解明されなかった
でも、今は見えるのです。。。そして、これは、
歯石を確実に取ると、除去しなくても、自然に消失する組織
なのだと臨床経験を重ねるうちに思うようになりました。違うかな。
人間の体はよくできていて、歯肉が支持組織と呼ばれるのも本当に的をえた表現だなと思いますし、炎症が起こるのにも理由があるし、１つとして人間の体の反応に無駄なものはないのです。
いわゆる不良肉芽？でしょうか？ポケット内面の掻爬するべきと言われる組織？ポケット底部を見ようと思う術者、見る事ができる技術を持つ術者は限られます。
奥深し、歯周病の処置。しかしながら、なんとシンプルな事か。
綺麗
にすれば治る。ただそれだけ。人間の体の治癒能力、組織の治癒能力を生かし、組織を破壊せずに異物だけを取り除く。それが歯周病治療の真髄です。
でも、誰も言わない…
あ、私がアウトローで間違っているのかな
さて、明日もがんばっぺ
でも、誰も言わない…
あ、私がアウトローで間違っているのかな
さて、明日もがんばっぺ
2018.01.30.セミナー 安全な無痛分娩への取り組み
今日はお産について勉強です。
歯科衛生士教育に思うこと
歯科衛生士教育は遅れている。
そして、歯科衛生士教育には未来を感じられないというのが私個人の意見。
歯科衛生士って一体何なのか？
いや、逆に考えれば、何なのか規定しない、何でも屋にしておくというのが狙いなのかもしれない…
でも、そのおかげ様で、臨床の現場で他職種に理解されない…
そういう事…そういう現場の声を教育者の方々はご存知なのだろうか？
他職種協働ね…口腔ケアはすごく大切で、病院歯科で働く歯科衛生士も増えている…
なのに、歯科衛生士教育には他職種と同じ土俵で話す言葉さえ教えない。
ちっちゃなクリニックでしか生きられない、生け簀の金魚
でも、ちっちゃな生け簀が大好きな私(o^^o)
ちっちゃな生け簀の歯科衛生士だって…
海外の病院の手術室の見学ができた。
海外でオペ着着るのは緊張する…視察先のイタリアで、サイナスリフトとインプラントのアシスタントをして以来。
10年近くぶり
海外を再び訪れて、ある先生の言葉が胸にささり。
この国には歯科衛生士はまだいない。
でも、感染管理部のその先生は言った…
「この国はこれからだけれど、歯科衛生士は歯科の感染管理に重要だ。」
…というわけで、歯科衛生士、頑張ります‼︎（笑）
なんのこっちゃ。
さて、あと2日頑張るでー‼︎
2018.01.21 あらためて、ビスフォスフォネート製剤と顎骨壊死を考える
医科歯科連携の話の中に必ず出てくるのが口腔ケア。
周術期でも、顎骨壊死でも、ガン治療でも。
でも…1番何も外に向かって発信していない、そして外野の言葉にあぐらをかいて何も結果を出さないのが歯科衛生士。
20年前から、これからは予防の時代と言われているのに、術前術後の口腔ケアが大切だと今頃言われるのが、歯科衛生士が結果を出してこなかった結果である。
私自身も歯科衛生士だからこそ、ガッカリする。
にほんのお正月
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
初めてブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。→歯科疾患の予防の重要性（ブログはおちゃめ(＊ﾟ∀ﾟ)ですがHPは真面目です(｀･д･´)
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
皆さま、明けましておめでとうございます。
本年もどうぞよろしくお願いいたします
今年も始まりました。いつも恒例になっております、我が家の御節でございます
昨年と全く同じ
毎年作る御節。毎年こうやってブログを書いていますが、最初の数年は、また同じ写真だ〜
アングルも同じだし、作っているものも同じだし、つまらないな〜と思っていました。
でもね、途中から気がついた事がありました
諸行無常。この世の中に同じに見えて同じ事は１つもない。常に変化するのが世の常。
同じアングルで御節を撮影していて写真は同じだけれど、御節を食材、手間暇、出来栄えはその年によって違う。年末の御節を作る心構えもその年によって違う。
つまり、同じ事が同じようにできる事に、本当はすごく意味があって、同じ事は平凡でつまらないのだけれど、いざ失って見るとその平凡がすごくかけがえのないものだった...という。
だから、今年はそんな事を思いながら、意識して、去年と全く同じ盛り付けにしました
去年の作品はこちら☆
http://microscope-enhanced-dental-hygienist.jp/archives/52647237.html
ね、本当に同じでしょう
と振り返っていたら去年の目標が書いてありました...
1.昨年の学びを生かし、歯科衛生士の新しい形を模索していく事。
2.外の活動としては、一昨年から行っているセミナーを継続しつつ歯科衛生士教育に一石を投じていく事。
3.何事にも集中できる落ち着いた生活をする事。
振り返ってみますと、1.は診療に昨年学んだ口腔リハを取り入れて、第1回口腔リハ卒業生研修会で発表しました。
今までは虫歯や歯周病を皮切りに健康教育を行って来ましたが、リハ科を卒業してからは口腔機能検査を取り入れ、更に身長体重から算出するBMIを元に、 肥満症、メタボリックシンドローム、サルコペニアなどについての健康教育を早期から行うべく情報提供。
また、私たち歯科衛生士が診療室で行うべき健康教育は何かと考えた時、自分の体に興味を持って頂く事は当然の事ながら、次のステップとして、医科に繋げる事が大切と考え、健康指導の指標となる、血糖値、血圧、コレステロールや中性脂肪を問診より聞き取り、情報提供と、またかかりつけや健康診断を受けているかというところでスクリーニングし「繋げる」ようにしました。
すぐには繋がらなくても、つながるきっかけを作り、長期に渡って見守る事で、一生涯に渡っての健康管理、健康の維持増進を行えると考えています。
そもそも国の医療政策の一環として健康診断があります。それに準じる形です
研修会でも言いましたが、「歯科には医科にはない定期来院システムがあります。」これを利用して一生涯患者さんの健康を守る事ができます。
歯科衛生士の関わり方の新しい形だと思っています。
2.の外部でのセミナーは昨年１年間継続し、思うところがあり今のところ開催は未定です。歯科衛生士教育に一石を投じたいと思っておりましたが、昨年１年間、置かれた環境の中で歯科衛生士という職業の事を考えましたが、結論としてやはり、十数年前に土屋和子先生に言われたように「歯科衛生士の底上げをするよりも、自分が走って平均点をあげれば良い 」が性に合っている事を再確認しました。
ついて来る人がついて来れば良い
厳しいけれどそれだけ歯科衛生士の置かれている状況がまったなしという事です。歯科衛生士...１年間様々に見つめたけれど関わるのがストレス過ぎました
一石を投じようなどどいう上から目線のタカビーな立ち位置はやめて、誰かの事は関係なく我が道を行きたいと思います。
特に3.の落ち着いた生活はできなかったな〜
大学を卒業すると同時に、スタッフが退職して忙しくなり、プラス後半４講演を依頼され（気持ちは有難いと思っているのですが、重なり過ぎました）まさしく多忙の日々。特に10月以降は連日遅くまで資料の整理で、学生の時よりキツかった...
そしてそんな中で迎えた新年
かなり疲労感が抜けきれない事もあり、昨日も書きましたが、今年は
「天命に従い、自分に与えられた事を黙々とこなす」
で行きたいと思います。
今年1年またよろしくお願いします
本年もどうぞよろしくお願いいたします
今年も始まりました。いつも恒例になっております、我が家の御節でございます
昨年と全く同じ
毎年作る御節。毎年こうやってブログを書いていますが、最初の数年は、また同じ写真だ〜
アングルも同じだし、作っているものも同じだし、つまらないな〜と思っていました。
でもね、途中から気がついた事がありました
諸行無常。この世の中に同じに見えて同じ事は１つもない。常に変化するのが世の常。
同じアングルで御節を撮影していて写真は同じだけれど、御節を食材、手間暇、出来栄えはその年によって違う。年末の御節を作る心構えもその年によって違う。
つまり、同じ事が同じようにできる事に、本当はすごく意味があって、同じ事は平凡でつまらないのだけれど、いざ失って見るとその平凡がすごくかけがえのないものだった...という。
だから、今年はそんな事を思いながら、意識して、去年と全く同じ盛り付けにしました
去年の作品はこちら☆
http://microscope-enhanced-dental-hygienist.jp/archives/52647237.html
ね、本当に同じでしょう
と振り返っていたら去年の目標が書いてありました...
1.昨年の学びを生かし、歯科衛生士の新しい形を模索していく事。
2.外の活動としては、一昨年から行っているセミナーを継続しつつ歯科衛生士教育に一石を投じていく事。
3.何事にも集中できる落ち着いた生活をする事。
振り返ってみますと、1.は診療に昨年学んだ口腔リハを取り入れて、第1回口腔リハ卒業生研修会で発表しました。
今までは虫歯や歯周病を皮切りに健康教育を行って来ましたが、リハ科を卒業してからは口腔機能検査を取り入れ、更に身長体重から算出するBMIを元に、 肥満症、メタボリックシンドローム、サルコペニアなどについての健康教育を早期から行うべく情報提供。
また、私たち歯科衛生士が診療室で行うべき健康教育は何かと考えた時、自分の体に興味を持って頂く事は当然の事ながら、次のステップとして、医科に繋げる事が大切と考え、健康指導の指標となる、血糖値、血圧、コレステロールや中性脂肪を問診より聞き取り、情報提供と、またかかりつけや健康診断を受けているかというところでスクリーニングし「繋げる」ようにしました。
すぐには繋がらなくても、つながるきっかけを作り、長期に渡って見守る事で、一生涯に渡っての健康管理、健康の維持増進を行えると考えています。
そもそも国の医療政策の一環として健康診断があります。それに準じる形です
研修会でも言いましたが、「歯科には医科にはない定期来院システムがあります。」これを利用して一生涯患者さんの健康を守る事ができます。
歯科衛生士の関わり方の新しい形だと思っています。
2.の外部でのセミナーは昨年１年間継続し、思うところがあり今のところ開催は未定です。歯科衛生士教育に一石を投じたいと思っておりましたが、昨年１年間、置かれた環境の中で歯科衛生士という職業の事を考えましたが、結論としてやはり、十数年前に土屋和子先生に言われたように「歯科衛生士の底上げをするよりも、自分が走って平均点をあげれば良い 」が性に合っている事を再確認しました。
ついて来る人がついて来れば良い
厳しいけれどそれだけ歯科衛生士の置かれている状況がまったなしという事です。歯科衛生士...１年間様々に見つめたけれど関わるのがストレス過ぎました一石を投じようなどどいう上から目線のタカビーな立ち位置はやめて、誰かの事は関係なく我が道を行きたいと思います。
特に3.の落ち着いた生活はできなかったな〜
大学を卒業すると同時に、スタッフが退職して忙しくなり、プラス後半４講演を依頼され（気持ちは有難いと思っているのですが、重なり過ぎました
）まさしく多忙の日々。特に10月以降は連日遅くまで資料の整理で、学生の時よりキツかった...そしてそんな中で迎えた新年
かなり疲労感が抜けきれない事もあり、昨日も書きましたが、今年は
「天命に従い、自分に与えられた事を黙々とこなす」
で行きたいと思います。
今年1年またよろしくお願いします
新年のご挨拶
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
初めてブログにお越しの方はこちらをご覧下さい。→歯科疾患の予防の重要性（ブログはおちゃめ(＊ﾟ∀ﾟ)ですがHPは真面目です(｀･д･´)
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
皆さま、明けましておめでとうございます。
本年もどうぞよろしくお願いいたします
昨年は皆さまに支えられて、 様々に活躍する事が出来ました。
この場を借りて、厚く御礼申し上げます
昨年は3月に無事に大学を卒業しまして、他年間33回のセミナーを受講、自らの講演本数下半期４本。実に充実した年でした。（かなり消耗した感はありますが
）
本年は少々のんびりしたいところではありますが、新年早々5月の研究会の打ち合わせと、病院視察があります。私が所属している首都圏滅菌管理研究会は、病院の中材業務の研究会ですが、病院に歯科がある事もあり、最近は歯科医療従事者の参加も増えてきました。
今年も私に与えられる役割を真摯に受け止め、歯科医療従事者として患者さんのために貢献できればと思っております。
今年の目標は...（いつも新年最初に目標を書いていたのでした）
有難い事なのですが、与えられる課題が最近はとてもハードで、正直気後れしてしまいます。
だから...逃げないうむ。後ろ向きだな。という事で、「全力疾走」にします
あ、小学生の時のマラソン大会を思い出しました我武者羅に走る。黙々と前も見ず、足元をじっとみてただ走る。前を見たら気持ちが焦る、だから自分の呼吸だけ感じて、黙々と、黙々と。
人生は長距離走だから。黙々と
本年もどうぞよろしくお願いいたします。
naomi
本年もどうぞよろしくお願いいたします
昨年は皆さまに支えられて、 様々に活躍する事が出来ました。
この場を借りて、厚く御礼申し上げます
昨年は3月に無事に大学を卒業しまして、他年間33回のセミナーを受講、自らの講演本数下半期４本。実に充実した年でした。（かなり消耗した感はありますが
）本年は少々のんびりしたいところではありますが、新年早々5月の研究会の打ち合わせと、病院視察があります。私が所属している首都圏滅菌管理研究会は、病院の中材業務の研究会ですが、病院に歯科がある事もあり、最近は歯科医療従事者の参加も増えてきました。
今年も私に与えられる役割を真摯に受け止め、歯科医療従事者として患者さんのために貢献できればと思っております。
今年の目標は...（いつも新年最初に目標を書いていたのでした
）有難い事なのですが、与えられる課題が最近はとてもハードで、正直気後れしてしまいます。
だから...逃げない
うむ。後ろ向きだな。という事で、「全力疾走」にしますあ、小学生の時のマラソン大会を思い出しました
我武者羅に走る。黙々と前も見ず、足元をじっとみてただ走る。前を見たら気持ちが焦る、だから自分の呼吸だけ感じて、黙々と、黙々と。人生は長距離走だから。黙々と
本年もどうぞよろしくお願いいたします。
naomi
