November 10, 2018
November 03, 2018
あと1週間になりました！
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今年もあと残すところ、あと２ヶ月となってしまいました
今年の反省は、ブログを更新できなかった事
研修会やセミナーの記録だけになってしまって、本業のことが書けなかったな。。。私はすごく不器用で、一つのことしかできない。
だから仕事の掛け持ちとか出来なのですよね。。。
今年は私が幹事として参加している、滅菌管理研究会のお仕事で1年が終わる。。。という感じでしたね。
研究会は半年に一度開催されるのですが、有難い事に今年は2回の講演の機会を頂き、そしてその発表を論文にまとめるという貴重な機会を頂きました。
私の器では1回の講演だけでも一杯なのに、論文と再びの講演の依頼と。。。本当に心の余裕のない1年でした。
まさか2回も講演の依頼を頂けると思っていなかったので、自分たちで企画しているセミナーも重なってしまい、試練の年末ですが、最後まで乗り切りたいと思います。
さて、今年のビッグニュースと言えば、初診時に排膿と動揺があり、歯科医師が抜歯と診断し、抜歯待ちの間に隣接歯を守るために一応スケーリングした歯が、なんと無麻酔でのスケーリング、ルートプレーニングで、CT上で骨が再生し、今ではお肉が噛めるようになった症例です。
対合歯が抜歯となり、干渉がなくなった事も大きな要因であるように思います。
歯を長期で守るためには、バクテリアコントロールと、フォースコントロールが必要です。
歯磨き指導一辺倒の、つまりバクテリアをコントロールするだけのメインテナンスでは、実は歯を守る事ができません。
この２つが大切だと、教えて下さる先生もいらっしゃいましたし、そしてそれはメインテナンス歴25年、歯科衛生士歴25年の経験からも実感した事でもあります。
私、いつも思うのですが、最近は世の中の情報量が多くて、素人でお専門用語を使って話をしてきますし「私、あなた以上に知っています
」とおっしゃる方もいます。若い歯科衛生士さんだと、患者さんが専門用語で話しをしてきただけで、ビビってしまうのかもしれません
もちろん、私も内心焦りますが、でも絶対に患者さんには理解できない事があります。それは、長期予後です。専門用語でいくら話されようが、教科書的な知識を言われようが、目の前の口の将来の事を予想できて、良い状態にできるのは私だけであるという自負があります。
だから、私を馬鹿にしてgoogle様がいかに偉いか説明してくる患者さんには、どうぞどうぞ他へ行って下さいと心の中で思っています
所詮素人なのですよ。口腔は奥深く、その口腔を相手にする歯科衛生士の仕事はとても崇高な仕事なのです。
歯科用顕微鏡を使用し始めて9年。初診時にすでに骨吸収のある重度なケースを除いて、ほとんどの中等度、軽度の歯周炎はコントロールできると感じています。
歯周治療はすごく難しいと言いますが、実はすごくシンプルで簡単です。難しいのは術者の力量に限界があるからであって、歯周治療のコンセプトはすごく簡単です。「綺麗にする事
」それだけです。さて、あと1週間です。ぜひお時間がある方はまだ間に合いますのでご参加下さい
今回失敗したなーと思うのは、私の講演を感染管理から口腔機能低下症までと書いたので、私の所属が摂食嚥下の専門でもないし、それほどの症例もないから、受講生が増えないのではないかと言われたのですが、失敗しました。
私がお話するのは、開業医のメインテナンスを継続する上で必要な口腔機能低下症の話です。
つまり、全てメインテナンスの話です。
私たち歯科衛生士は何のためにメインテナンスを行なっているのか？口腔の２大疾患である、う蝕と歯周病を予防し、歯の喪失を防ぐ。歯はとても大切です。
動物は歯を失うと命も失います。それは食べることが栄養摂取も含めて命の源だからです。
生きる事は食べる事、食べる事は生きる事です。
日本人の平均寿命がのび、歯だけがあっても、その機能が低下して食べられないという人がいるのです。でもそれは、今日突然に機能が低下した訳ではありません。年を重ねる毎に徐々に低下していくのです。
その静かに低下していく機能の変化を誰が、いつ発見するのでしょうか？
そう、それは、健康な時から数十年に渡ってメインテナンスを担当する歯科衛生士しかないでしょう
いまの時代、口腔機能の変化を予防するのも歯科衛生士のメインテナンスの１つの要素なのです。そういった長期メインテナンスに必要な知識を今回のセミナーでは学んで頂きます
2018年11月11日 歯科衛生士勉強会en-rondセミナーチラシPDF
＊ご興味のある方にぜひご紹介頂けるとうれしいです
＊ご興味のある方にぜひご紹介頂けるとうれしいです
お申込みはPDFを印刷して頂いてFAXか、もしくは下のこくちーずからお申込み頂けます。
October 01, 2018
セミナーのお申し込みはお済みですか？
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今日は台風が過ぎて久しぶりに良い天気ですね
さて、歯科衛生士の皆様、もうお申し込みはおすみでしょうか？
11月11日の日曜日に1年ぶりにセミナーを開催します。
先日、やっと論文の宿題が終わって、次はこのセミナーと、その前日にもう１つお仕事があります。
昨日から本格的にスライドを作っているのですが。。。
何を話そうかなーとずっと考えていて、でもなかなかスライドの神様が降りて来なくて
で、考えているのが、受講生のために、明日からすぐに実用できる技術。
今回は、私が担当するのは、メインが感染管理と口腔機能低下症の辺りがメインなのですが...
思い切って、実習を入れてみようかと考えています。フレイルとか口腔機能低下症とか、話は聞いた事があっても、実際に診療を始めないと実践する機会がない。
でも、診療を始めようかと思っている人には、実践したことがないと敷居が高い。
だから、実践的に、評価をやってみようかと（あ、実際の患者さんとかではなくて全て体験して頂くとか）。
私しかできない、受講生にとっての徳になること...と考えて、顕微鏡でみるペリオの世界を紹介しようかなと思っています。と言っても、歯科衛生士が歯科用顕微鏡を使用するのはまだまだ少ない。
だから、顕微鏡の世界で見えた事を知識として生かし、肉眼で治療する際の精度を上げる
今回まだ受講生が少ないのですが、少ないから実習もできるし、私の持っているいろんな事が伝わるかなと思っています。
2018年11月11日 歯科衛生士勉強会en-rondセミナーチラシPDF
＊ご興味のある方にぜひご紹介頂けるとうれしいです
＊ご興味のある方にぜひご紹介頂けるとうれしいです
今回はあなたがかわれば患者さんもかわる魔法のセミナープログラムと称しまして、第一部は私、naomiが今求められる歯科衛生士像として、今話題の歯科医院における感染制御から、口腔機能低下症まで、歯科衛生士の旬な話をいたします。
な話をいたします。第二部は、Rei歯科衛生士が、患者さんがかわる治療成功の秘訣を話します。こちらは参加された事がある方はご存知かと思いますが、ビシビシ厳しい愛の言葉が飛び交う実習付きのセミナーです。
私が前半で話をするのは久しぶりなので、今から私がドキドキです
お申込みはPDFを印刷して頂いてFAXか、もしくは下のこくちーずからお申込み頂けます。
こくちーず 歯科衛生士勉強会en-rond 2018年11月11日セミナー
定員１０名となっております。まだ少し先のセミナーですがチラシが完成しましたので、皆様にいち早くお知らせいたします
また前日の11月10日に、第15回の首都圏滅菌管理研究会が開催されます。
こちらの研究会のシンポジウムでも講演させて頂きます。
第15回滅菌管理研究会チラシ
滅菌管理研究会の研究会は、滅菌技師の方や滅菌技士に興味のある方におすすめです。
こちらはどちらかというと概論の話です。実践的な話は11日の丸々1日セミナーにお越しください。
それでは皆様とお会いできるのを楽しみにしております
定員１０名となっております。まだ少し先のセミナーですがチラシが完成しましたので、皆様にいち早くお知らせいたします
また前日の11月10日に、第15回の首都圏滅菌管理研究会が開催されます。
こちらの研究会のシンポジウムでも講演させて頂きます。
第15回滅菌管理研究会チラシ
滅菌管理研究会の研究会は、滅菌技師の方や滅菌技士に興味のある方におすすめです。
こちらはどちらかというと概論の話です。実践的な話は11日の丸々1日セミナーにお越しください。
それでは皆様とお会いできるのを楽しみにしております
September 27, 2018
September 26, 2018
September 19, 2018
徒然なるままに
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
あーなんだか、最近煮詰まるなー
と、40越えのおばちゃんも時には愚痴りたくなるわけです
まさか40歳を越えて、まだまだ自分の可能性に挑戦しなければならないなんて思ってませんでした
でも、何かに、そして誰かに必要とされるのならば、やらねばならぬ。。。なのかもしれませんね
あーそれにしても自分の才能の無さが本当に悲しい
ところで、先日、安室奈美恵ちゃんが引退しましたね。彼女の方がやや年が下ですけど。
40歳になったという事で同年代と言わせてもらっちゃいます
引退。
そして、先日、女優の樹木希林さんが亡くなりましたね...
今日は私の徒然話ですからね、適当に聞き流して下さいね。そしてこの徒然日記はあくまでの私の勝手な徒然ですから
どうぞ本当に聞き流しでお願いします
私、実はこの二人のニュース、すごく対照的だなーと思って見ていたのです。
安室奈美恵ちゃんは歌手。40歳でまだまだ歌えるけど、理由はともあれ、歌手をやりきったから悔いはないと言って惜しまれながら引退。。。ある意味、ややピークが過ぎたかもしれないけど、その道から退く。
引退の時期はそう、個人の自由。そう、だから安室ちゃんが引退してもそれは自由。
でね、樹木希林さん。樹木希林さんの晩年て、凄かったですよね。私、何本か映画見ましたけど、女優としての存在が本当に凄い。
彼女は亡くなるまで女優でしたよね。
そう、自分の人生は...自分の憧れの人生はどうあるべきかなって。私の話。
芸。
私の仕事もある意味、終わりのない追求の仕事だから。
芸事って終わりがない。
と私は思っている。
世の中は安室ちゃんの引退にすごく...なんだろ、賞賛っていうか。。。でも私にはなんだか違和感がある。
本当にファンのためを思うなら、もっと歌ったらいいのに。
たとえ売れなくなったって、その歌声を聴きたいっていう人がいたら、その人のために最後まで歌い続けるのが、本当の恩返しじゃないかって...ちょっと思う。まあジャンルがポップスだっていうのもあるけど。。。でもマドンナもいるもんね。
だって、その一人の人がいたから、今の自分があるのだもの。
最後の安室ちゃんの、
バイバーイ
には凄く違和感があった。
ま、私が昭和なおばちゃんだからだろうなって思う
そしてある意味、かる〜く（本人にしたら全然軽くないのだと思うけど）バイバイと言えてしまうのが羨ましくもある。
そして、そんな事と同時に、これからの日本の未来を思ったりもする。
AIにとって代わられていく人間。
人間って何なんや？
そんな問いに答えられなければ、AIとの区別がわからなくなっていく人間。
人間てさ、究極のところ感情の生き物だよね。エモーショナルな感情の動きがあるから人間で、それはコンピューターにはない。
もし誰かにお金をかすとしたら、コンピューターは確率でその人にお金をかすかどうか、確実にリターンがあるかどうかでしか見ない。
その人の情熱とか、熱意とか、やる気とか...どちらかというと今の人たちがうざいという気持ちに投資する事はない。
でも人間で、その突然変異っぷりがある。可能性。それが人間だよね。
あなたの熱意に投資しますなんていう事はないのですよね。。。逆に言えば、そんなのどうでもいいからお金を稼いでくる結果だけ持ってきてってヤツですよね。
うーむ。つまんないねー。
私はどの時代にも変わらないものがあると思っていて、それはEQ力で、それが人間で、それがあればどんな時代も怖くないって思う。
人間らしさって感情だよね。理性じゃなくて、本能的な。
さっきの話じゃないけど、人気を得るとか、お金を稼ぐというのであれば、安室ちゃんの40歳で終了が正しい。でも、誰かのために、、、って思うのなら年なんて関係ない。
今朝美川憲一さんが、安室ちゃんの引退についてインタビュー受けてた。美川さんは引退しないんですか？ってとんでもない質問を受けてた
引退する機会を逃しちゃって。。。って笑っていらしたけど、引退なんてする気、多分ないと思う。
それは、芸ごとの本質と、続ける事の意味や意義や、、、
人間のステージの違いがあるなーと思う。
スマップも解散しちゃった。最近の、、、若い人とか言うと若い人には本当に悪いけれど、簡単に辞めちゃって、次の人生みたいなのには違和感あるなー。
まあそう言う時代ですからね。
でも、そんな時代だからこそ、若いとか、若くないとかじゃなくて、色んな考えがあって、もっと日本の社会や日本人が大人になればいいなーと言う、全くよくわからない私の徒然話でした（爆）
人は関係ないけど。でも、人を大切にしない社会、それは自分が家族を、友達を、同僚を大切にしない延長線であり、つまり人を大切にしない人は回り回って大切にされないって事。
さて、何が言いたかったのかよくわからないけど、私も誰かのために今日も頑張りますかね。誰かのためが自分のためなのですよね
あーなんだか、最近煮詰まるなー
と、40越えのおばちゃんも時には愚痴りたくなるわけです
まさか40歳を越えて、まだまだ自分の可能性に挑戦しなければならないなんて思ってませんでした
でも、何かに、そして誰かに必要とされるのならば、やらねばならぬ。。。なのかもしれませんね
あーそれにしても自分の才能の無さが本当に悲しい
ところで、先日、安室奈美恵ちゃんが引退しましたね。彼女の方がやや年が下ですけど。
40歳になったという事で同年代と言わせてもらっちゃいます
引退。
そして、先日、女優の樹木希林さんが亡くなりましたね...
今日は私の徒然話ですからね、適当に聞き流して下さいね。そしてこの徒然日記はあくまでの私の勝手な徒然ですから
どうぞ本当に聞き流しでお願いします私、実はこの二人のニュース、すごく対照的だなーと思って見ていたのです。
安室奈美恵ちゃんは歌手。40歳でまだまだ歌えるけど、理由はともあれ、歌手をやりきったから悔いはないと言って惜しまれながら引退。。。ある意味、ややピークが過ぎたかもしれないけど、その道から退く。
引退の時期はそう、個人の自由。そう、だから安室ちゃんが引退してもそれは自由。
でね、樹木希林さん。樹木希林さんの晩年て、凄かったですよね。私、何本か映画見ましたけど、女優としての存在が本当に凄い。
彼女は亡くなるまで女優でしたよね。
そう、自分の人生は...自分の憧れの人生はどうあるべきかなって。私の話。
芸。
私の仕事もある意味、終わりのない追求の仕事だから。
芸事って終わりがない。
と私は思っている。
世の中は安室ちゃんの引退にすごく...なんだろ、賞賛っていうか。。。でも私にはなんだか違和感がある。
本当にファンのためを思うなら、もっと歌ったらいいのに。
たとえ売れなくなったって、その歌声を聴きたいっていう人がいたら、その人のために最後まで歌い続けるのが、本当の恩返しじゃないかって...ちょっと思う。まあジャンルがポップスだっていうのもあるけど。。。でもマドンナもいるもんね。
だって、その一人の人がいたから、今の自分があるのだもの。
最後の安室ちゃんの、
バイバーイには凄く違和感があった。ま、私が昭和なおばちゃんだからだろうなって思う
そしてある意味、かる〜く（本人にしたら全然軽くないのだと思うけど）バイバイと言えてしまうのが羨ましくもある。
そして、そんな事と同時に、これからの日本の未来を思ったりもする。
AIにとって代わられていく人間。
人間って何なんや？
そんな問いに答えられなければ、AIとの区別がわからなくなっていく人間。
人間てさ、究極のところ感情の生き物だよね。エモーショナルな感情の動きがあるから人間で、それはコンピューターにはない。
もし誰かにお金をかすとしたら、コンピューターは確率でその人にお金をかすかどうか、確実にリターンがあるかどうかでしか見ない。
その人の情熱とか、熱意とか、やる気とか...どちらかというと今の人たちがうざいという気持ちに投資する事はない。
でも人間で、その突然変異っぷりがある。可能性。それが人間だよね。
あなたの熱意に投資します
なんていう事はないのですよね。。。逆に言えば、そんなのどうでもいいからお金を稼いでくる結果だけ持ってきてってヤツですよね。うーむ。つまんないねー。
私はどの時代にも変わらないものがあると思っていて、それはEQ力で、それが人間で、それがあればどんな時代も怖くないって思う。
人間らしさって感情だよね。理性じゃなくて、本能的な。
さっきの話じゃないけど、人気を得るとか、お金を稼ぐというのであれば、安室ちゃんの40歳で終了が正しい。でも、誰かのために、、、って思うのなら年なんて関係ない。
今朝美川憲一さんが、安室ちゃんの引退についてインタビュー受けてた。美川さんは引退しないんですか？ってとんでもない質問を受けてた
引退する機会を逃しちゃって。。。って笑っていらしたけど、引退なんてする気、多分ないと思う。それは、芸ごとの本質と、続ける事の意味や意義や、、、
人間のステージの違いがあるなーと思う。
スマップも解散しちゃった。最近の、、、若い人とか言うと若い人には本当に悪いけれど、簡単に辞めちゃって、次の人生みたいなのには違和感あるなー。
まあそう言う時代ですからね。
でも、そんな時代だからこそ、若いとか、若くないとかじゃなくて、色んな考えがあって、もっと日本の社会や日本人が大人になればいいなーと言う、全くよくわからない私の徒然話でした（爆）
人は関係ないけど。でも、人を大切にしない社会、それは自分が家族を、友達を、同僚を大切にしない延長線であり、つまり人を大切にしない人は回り回って大切にされないって事。
さて、何が言いたかったのかよくわからないけど、私も誰かのために今日も頑張りますかね。誰かのためが自分のためなのですよね
September 16, 2018
季刊誌に載せて頂きました
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
今年の夏の思い出に…
今年の夏の思い出に…
季刊誌にご縁を頂き、掲載して頂きました
歯科の感染対策と言うと、歯科用ハンドピースの事だけがとりあげられて、歯科医院があたかも悪者のように報道されます
しかしながら実際は、感染対策は国の指針に基づいており、また予算も国が決めています。
現場はそれに従っているにすぎません。
ですが現場の私たちだって現在の歯科の感染対策に問題がある事ぐらい重々承知しています。
少しでも患者さんのために現場を良くしたい。それは多くの歯科衛生士の願いです。
歯科衛生士は皆、現実と理想の狭間で苦しんでいるのです
だから限られた中で、できる事を考えなければ。
私は正しい歯科の感染について、まずは多くの人に知ってもらう事が大切だと思っています
少しでも患者さんのために現場を良くしたい。それは多くの歯科衛生士の願いです。
歯科衛生士は皆、現実と理想の狭間で苦しんでいるのです
だから限られた中で、できる事を考えなければ。
私は正しい歯科の感染について、まずは多くの人に知ってもらう事が大切だと思っています
小さな事からコツコツと
ご縁を頂きましたサクラ精機（株）の皆様に心より感謝いたします
September 09, 2018
歯磨き指導2018
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
皆様おはようございます。
昨日、毎年恒例の小学校の歯磨き指導に行って参りました。
毎年書いているような気がしますが、この歯磨き指導、私が20代の頃からやらせて頂いているので、気がつけば20年が経ちました。。。
継続とは力なり。力になっているかどうかはわかりませんが
毎年お声をかけていただけるので、お役に立っていると信じたいです。
20年前に私たちが手作りしました
毎年、1年生と3年生を担当させて頂いていて、20年前は４クラスありましたが、年々クラス数が少なくなって、今年は1クラス。時代ですね。。。
少子化って、本当深刻だと思います。3年生は1年生の時に担当しているので、2年ぶりの再会でしたが、意外に覚えていないのですよね。でも、時間とともに、やったなーと思い出してくる。
未だに昭和な染め出しをしますが、染め出しになると、
やったことあるーとなります。染め出しは粘膜や服につくととれにくいから。子供といえども汚れたくない時代に、もう古いのだろうなーといつも思っています。そして、いつか服が汚れるという理由で、親御さんからクレームがきて、染め出しがなくなる日が来るのではないかと思っています
だけど、そうは思うのだけれど、私たちは続けています。
それは、記憶に残ることが大切で、体験することがとても大切だと思うからです。
スライドや、コンピューターで、格好良く教えたい事を流すのは、見栄えはいいかもしれません。
だけど、本当に記憶に残るのか？といえば、でんじろう先生の理科の実験の方が楽しいし、記憶に残ります。
時代に望まれなくなるまで、頑張りたいと思います
今、時代はAI。コンピューターができる仕事はとって代わられると言われますが、体験は人間にしかできない。
いつの時代にも変わらないものがあると私は思っています
歯磨き指導に参加された皆様、お疲れ様でした
mantachannel at 07:28｜Permalink│歯科衛生士勉強会 en-rond
August 21, 2018
August 08, 2018
左上７番の歯石除去。術前術後のCT画像。
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
久しぶりに症例を出します。
本当、ここ数年は忙しすぎて、ゆっくりブログ。。。いえ文章を書いている時間が取れないのです
ブログを書いている時間があるなら、スライド作成の資料探しをしないと。。。みたいな
たまには、症例も書かないと。講習会参加の行きました〜♪のブログじゃつまらないですもんね
今日は初診から３年。驚きの症例を今日はご紹介します
左上７番。排膿あり。出血あり。動揺あり。P急発で歯科医師が抜歯と診断。他の歯の治療をしながら、全顎的なクリーニングを並行して行う。
抜歯が決まっている歯なので、歯石の除去を行っても時間と費用の無駄になります。
最初は、６番を守るために、７番の６番寄りの歯石だけを取ることを提案。思いの外、歯肉の治りが良かったので、とりあえず取れるだけ歯石を取りませんか？と提案。
で。。。
最初は、排膿と動揺があり、物が噛めない。。。だったのですが。今となってはお肉が噛める
術前。
術前のCT画像です。近心には骨がなく、遠心にも骨がない。しかも根尖まで。
６番、７番を口蓋側から見たところです。エアーでポケットが開きます。中に歯石も見え隠れ。
６番近心。大きな歯石が見えます。
除去後。
7番の近心。こちらにも大きな歯石が。
除去中。ポケット内に歯面から浮いた大きな歯石があります。
7番の遠心。中央に黒い大きな歯石。
７番の遠心ですが、ダイレクトに超音波スケーラーを当てて除去します。
これは何度かに分けて歯石を除去を行っています。写真はその中の抜粋。
初回は先ほども申し上げましたように、６番温存のための７番近心のみの歯石除去。
当然、１度縁上だけでも除去すれば、歯肉の炎症が引きますから、必然的に縁下の歯石が見えてきます。さらに炎症の軽減により出血量も減り、術野の確保がさらにしやすくなります。
で。。。
術後、患者さんの訴えは６番と７番の間に物が詰まるんです
当初噛めなかったのに、噛めるようになると噛めなかった時の記憶は薄れて、新たな欲求が現れてくるでもそれも歯が助かったからですから。良いのですけどね
処置は無麻酔です。
７番の近心も、遠心にも、歯槽硬線がはっきりと見えています。上顎洞底部の膨隆もなくなっています。
ただ一つ言えること。きちんとした歯石の除去無くして治癒はありません。いくらフラップを開けようが、歯石の除去がきちんとなされなければ、それは全く意味がありません。
とにかくキレイにすること。そして綺麗にすること。ただそれだけの事なのだと思います
歯科衛生士の私がこのような症例を提示できるのは、歯科用顕微鏡のおかげです。
ある歯科衛生士さんたちは、歯科用顕微鏡を患者モチベーションのためのツールと言います。
本当ですか
歯科用顕微鏡はビジュアル効果のためのおもちゃじゃありません。
列記とした治療器具です。この処置を歯科衛生士がするためにあるものです。
勘違いしないで頂きたい、そして、それを吹聴するのはやめて頂きたい。
歯科衛生士の仕事の可能性を大きく広げる治療器具なのに、歯科衛生士が使うのは、テレビモニターだなんて。
どうかと思いますよ。歯科衛生士の地位あげたいんでしょ？
これは特別な処置じゃなくて、毎日、毎日、ポケットが深くても、浅くても、いつも同じ処置をしています。
明日も淡々と。頑張ります
これは何度かに分けて歯石を除去を行っています。写真はその中の抜粋。
初回は先ほども申し上げましたように、６番温存のための７番近心のみの歯石除去。
当然、１度縁上だけでも除去すれば、歯肉の炎症が引きますから、必然的に縁下の歯石が見えてきます。さらに炎症の軽減により出血量も減り、術野の確保がさらにしやすくなります。
で。。。
術後、患者さんの訴えは
６番と７番の間に物が詰まるんです 当初噛めなかったのに、噛めるようになると噛めなかった時の記憶は薄れて、新たな欲求が現れてくる
でもそれも歯が助かったからですから。良いのですけどね 処置は無麻酔です。
ただ一つ言えること。きちんとした歯石の除去無くして治癒はありません。いくらフラップを開けようが、歯石の除去がきちんとなされなければ、それは全く意味がありません。
とにかくキレイにすること。そして綺麗にすること。ただそれだけの事なのだと思います
歯科衛生士の私がこのような症例を提示できるのは、歯科用顕微鏡のおかげです。
ある歯科衛生士さんたちは、歯科用顕微鏡を
患者モチベーションのためのツールと言います。本当ですか
歯科用顕微鏡はビジュアル効果のためのおもちゃじゃありません。列記とした治療器具です。この処置を歯科衛生士がするためにあるものです。
勘違いしないで頂きたい、そして、それを吹聴するのはやめて頂きたい。
歯科衛生士の仕事の可能性を大きく広げる治療器具なのに、歯科衛生士が使うのは、テレビモニターだなんて。
どうかと思いますよ。歯科衛生士の地位あげたいんでしょ？
これは特別な処置じゃなくて、毎日、毎日、ポケットが深くても、浅くても、いつも同じ処置をしています。
明日も淡々と。頑張ります
July 24, 2018
2018.07.21 東京医療保健大学 これからの在宅医療・介護ー地域の元気を元気を作るー
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
先週の土曜日に、私が感染について学ばせて頂き、様々なご縁を頂くことになった東京医療保健大学の公開講座に参加させて頂きました
今年のテーマは
これからの在宅医療・介護一地域の元気をつくる一昨年は
高齢化社会と医療保健で、誤嚥性肺炎が取り上げられ、感染制御（東京医療保健大学企業人支援講座修了）、摂食嚥下（日本歯科大学東京短期大学リハビリテーション学専攻 専攻科卒業）、地域医療と、私達が学んでいる道と同じトピックスが並びます。時代についていけてるのか、院長に先見の目があるのか
講演１ 生涯を通じて住民に伴走する地域看護を目指して：ビュートゾルフ柏の実践
一般社団法人 Neiborhood Care 代表理事 古江 悟 先生
講演２ 地域高齢者の体力測定を通じた介護予防と健康支援の取り組み
医療保健学部医療情報学科 教授 今泉 一哉 先生
研究発表 発表１ 外来がん化学療法の現状と副作用としての味覚障害の研究
大学院医療栄養学領域 修士課程 修了生 中濱 孝志・大木 直子 先生
発表２ 在宅での看取りのための地域連携：
病院から訪問看護ステーションへ出向いて行う事例検討会
医療保健学部看護学科 在宅看護学領域 准教授 大金 ひろみ先生
発表３ 在宅における感染制御の実情
大学院感染制御学領域 博士課程 西川 美由紀 先生
発表４ 産後ケア研究センター開設にあたって
医療保健学部看護学科 母性看護学領域 講師 島田 翔子 先生
特別講演 AIで介護革命？
人工知能とケアマネージャーによるハイブリッド型ケアマネジメントの発明
株式会社シーディーアイ CEO 岡本 茂雄 先生
それぞれに大変興味深い内容だったのですが、一番興味深かった内容は
発表３の在宅における感染制御の実情です。実際の訪問看護に同行させてもらって、現場での感染の問題を考えるという内容でした。
問題点として、手指衛生の回数やタイミング、PPE（手袋の使用枚数）、手技の順序があげられていました。
手指衛生は、処置前に1回。
尿カテ交換→摘便→陰洗の際に手袋を１枚、片手のみ使用。
終了後に居宅の流しで流水と石けんで手洗い1回。
この処置で手袋１枚はありえない。通常は１処置毎に１枚手袋を使用するとのが当たり前との事。。。
なぜ手袋の交換をしないかというところで、コストが問題だとおっしゃっていました。
具体的な点数の項目はメモできませんでしたが、処置を含めて数千円（７千円ぐらいだったと記憶）だったと思います。
歯科の私からすれば、はい
って感じです。歯科は、今年4月の診療報酬の改定で感染に点数がつきましたけど、たったの3点、30円ですから
在宅は病院と違って感染のリスクは低いが、在宅における針刺し事故はあるとし、スタンダードプリコーションの遵守は必須とまとめておられました。
全国の訪問看護師の血液・体液曝露の実態と今後の課題 2012：渋谷 智恵
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsei/27/6/27_12-024/_pdf
ふむ。一つ叫びたいことが声を大にして言いたい事があります
私がいつも感染分野で、歯科だという事で感じる嫌な気持ち。
だから歯科は。。。という見下されるあの嫌な気持ち。手袋１枚なのも、この手順なのも、
ありえないという私から見れば上から目線のコメント...私、いつも思うのですが、
歯科は感染制御やってないだから歯科は...って、歯科を責めれば現場がよくなるのでしょうか？何かを卑下する事が、誰かを非難する事が、私たちの論文が素晴らしいって自慢するのが研究なのでしょうか？書いていて思いましたけど、そうなのでしょうね。。。自分が凄いって自慢するのが論文。私の思っている事は正しいけど世の中そんな甘くない。理想でしかないのかもしれません。
残念。
そう残念なのです。
私が歯科の現場で思っていること。
やりたくたってやれない理由があるんじゃいっやれるんならとくにやっとるわっ
歯科衛生士は皆ジレンマを抱えています。誰だって理想の感染制御をしたいのです。
でも、様々に問題があって、理想通りにはできない。
個人で解決できるものならいざ知らず診療報酬3点30円の中でやれというお国のお達し、どうにもならないのが現実です。政治的働きかけた必要だけれど、歯科が政治力がないし、ましてや、日本の政治家は口腔の健康に興味がない。
歴代日本の総理大臣の口を見れば、一目瞭然。
もっと客観的に、問題点を提起し、卑下するのではなく、問題解決のための議論をしてもらいたかったな。。。非常に残念でした。
さて。
なかなか歯科へのバッシングも払拭するのはかなりのエネルギーを要します。
歯科にも訪問診療がありますし、今後、きっと歯科の訪問の感染対策も問題にされる事でしょうね。。。
もう3回も講演させて頂いてますが、やっと私に面と向かってはバッシングしなくなってきたという所で、客観的な問題提起と問題解決に向けての働きかけはまだまだこれからです。
11月に有難い事に、また講演の機会を頂けそうなので、私も負けずに頑張りたいと思います
長くなりましたが。ではでは。今日はこの辺りで。
ペコリ
July 08, 2018
11月に1年ぶりのセミナーを開催します！
☆☆☆オフィスの清潔さと安全に特化した顕微鏡診療のお約束と証☆☆☆
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
【東京歯科医療安全・感染制御研究会】
医療の質は安全に比例いたします。
【東京歯科脳神経内分泌栄養咬合摂食嚥下口腔リハビリテーション研究会】
こんにちは
歯科用顕微鏡＠歯科衛生士naomiです ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
久しぶりのブログになりました。
最近は「講習会に参加しましたー」だけのなんだか自慢ブログになっちゃってました
本当、ここ数年忙しさが倍増してまして、なかなかブログをゆっくり書く時間がなくて
一昨年、日本歯科大学多摩クリニックに摂食嚥下を学びに1年間通学し、診療と3日と学校3日の過酷な1年間を過ごし、学校を卒業した直後から、有難い事に講演の依頼を頂く機会が増えまして、昨年は年間４講演をこなし（講演がお仕事の方にとっては年間４本なんて大したことないと思いますが）昨年末で一通り終了。
またまた有難い事に、今年の5月に講演の機会を頂き、こちらはなんと教育講演
今年は年間１本で終了だ〜
と思っておりましたら、その後にある季刊誌に投稿の依頼を頂き、なんとまた、今年の11月に講演の機会を頂きました。。。本当に有難い事なのですが、今年は外部からの依頼は5月で終わりだとおもっていたので、自分達で企画しているセミナーをやっと再開できると思って企画していたので、11月に、しかも連日講演になってしまったのは痛いです。。。
トホホ・・・
さて、とりあえずは、私たち歯科衛生士勉強会en-rond（アンドンロ〜輪になってという意味のフランス語〜）のセミナーのご案内をまずはこちらでさせて頂きたいと思います
2018年11月11日 歯科衛生士勉強会en-rondセミナーチラシPDF
＊ご興味のある方にぜひご紹介頂けるとうれしいです
＊ご興味のある方にぜひご紹介頂けるとうれしいです
今回はあなたがかわれば患者さんもかわる魔法のセミナープログラムと称しまして、第一部は私、naomiが今求められる歯科衛生士像として、今話題の歯科医院における感染制御から、口腔機能低下症まで、歯科衛生士の旬な話をいたします。
な話をいたします。第二部は、Rei歯科衛生士が、患者さんがかわる治療成功の秘訣を話します。こちらは参加された事がある方はご存知かと思いますが、ビシビシ厳しい愛の言葉が飛び交う実習付きのセミナーです。
私が前半で話をするのは久しぶりなので、今から私がドキドキです
お申込みはPDFを印刷して頂いてFAXか、もしくは下のこくちーずからお申込み頂けます。
こくちーず 歯科衛生士勉強会en-rond 2018年11月11日セミナー
定員１０名となっております。まだ少し先のセミナーですがチラシが完成しましたので、皆様にいち早くお知らせいたします
また前日の11月10日に、第15回の首都圏滅菌管理研究会が開催されます。
まだオフレコですが、こちらの研究会のシンポジウムで講演させて頂く予定です。
まだ予定ですので、詳細が研究会ホームページに掲載されましたら正式にお知らせしたいと思います。
地方からお越しの方は、ぜひ、両日ご参加頂ければと思います
。。。にしても。。。。連日重ならなくても。。。ねぇ。。。
いやいや、頼られているうちが花頑張ります
定員１０名となっております。まだ少し先のセミナーですがチラシが完成しましたので、皆様にいち早くお知らせいたします
また前日の11月10日に、第15回の首都圏滅菌管理研究会が開催されます。
まだオフレコ
ですが、こちらの研究会のシンポジウムで講演させて頂く予定です。まだ予定ですので、詳細が研究会ホームページに掲載されましたら正式にお知らせしたいと思います。
地方からお越しの方は、ぜひ、両日ご参加頂ければと思います
。。。にしても。。。。連日重ならなくても。。。ねぇ。。。
いやいや、頼られているうちが花
頑張ります July 04, 2018
July 01, 2018
June 26, 2018
June 02, 2018
2018.06.01〜02. 第93回 日本医療機器学会
昨日、今日と、滅菌技師のakiさんと一緒に、第93回 日本医療機器学会に参加してきました。
昨日は歯科の演題もあり…
かなりなガッカリ感でしたけど…
歯科はもっときちんと勉強するべきだと思う。
裸の王様の教授が心から可愛そうになりました(T ^ T)
今回は、首都圏滅菌管理研究会のメンバーがたくさん発表し、刺激を受けた2日間でした。
比べてはいけないと思うのですが、医師は凄いです。
医科の先生方は、滅菌技師もその一つですけど、業務の中に新たに必要な分野を見出し、それを担う人材を教育し、育成し（つまり、雇用を生む）業界でその人達が食べていけるように保険点数をとって自立する道しるべをつけてくれます。
そして、頑張れば道が開ける事を教えてくれてモチベーションを上げて下さって、勿論おんぶに抱っこではだめで、自分達でも頑張りなさいと応援して下さる。
それに比べて歯科は…保険点数の加算のための根拠も示さず、ただただそんな値段ではできない！という嘆願書しか出さない。
歯科技工士はすでに食べられずにいなくなり、残るは家族が生計を支える女子技工士のみ。
歯科衛生士は院内の全てを任され、受付、アシスタント、清掃、感染管理、滅菌業務…有給も社会保障もない。
独身女子が一生歯科衛生士で食べていけるか？と言えば、マンションさえ買えない。つまり、親やパートナーの援助がなければ成り立たない。
セミナー屋になるなら別だけど。だから男性の歯科衛生士は殆どいない。家庭は養えない。
歯科医師は自分達がそういう環境にあるから、お前たちも当たり前だとブラックな労働環境を押し付けてくる。
医師とは大違い。
確かに診療報酬の低い歯科ではどうにもならないのかもしれない。
でも、だったら歯科医師やめちまえっ！と思う。
歯科医師が減ってくれた方が、歯科医療費のパイは決まっているわけだから、その分取り分が増える。
歯科医院の雇用の実態を歯科医師は隠したがるけど、歯科衛生士の常勤の雇用率は50パーセントを切っている。非常勤の雇用率は更に低い。
つまり、ほとんどの歯科医院は歯科医師1人。奥さんが時々お手伝いというのが普通。
こんなジリ貧な業界で、感染管理も何もないもんだ。
歯科医師もおかしいし、管轄する厚労省もおかしい、こんな歯科医療政策しかできない政治家もおかしい。
だって、歯科医師の傘下の私たち歯科衛生士は、休みの日にバイトしないと生活が成り立たない。
仕事が終わってから掛け持ちバイトしないと生活が成り立たない。
こんな国家資格ってありますか？
こんな状況なのに、なーんにもしない歯科衛生士会には愛想がつきる。
そういう客観的データを出せないのが歯科。説得力がない。
医科の傘下はいいなー
だーけーど。
私は歯科衛生士の仕事にプライド持ってます。
歯科衛生士は、揺りかごから墓場まで、患者さんが健康な時から関われて、健やかなる時も病める時も…の下りのように、患者さんの人生の舞台に上がることができて、人生を共に歩ける。
私がメインテナンスすれば、ドブのような口腔内は輝きを取り戻し、せせらぎの音が聞こえてくる。
私がメインテナンスすれば、ポケット9ミリでも歯石がとれる。
私がメインテナンスすれば、将来起こるであろう口腔内の変化を先回りにキャッチし、手立てをうつので、歯周病が防げて、虫歯の進行も遅い。
私がメインテナンスすれば、食べる機能は長く維持でき、食べられなくなっても、食形態のアドバイスで最後まで幸せに生きられる。
歯科衛生士の行うメインテナンスには無限に人を元気にするパワーがある。
その価値を、歯科医師も歯科衛生士も理解していない。
海外ではそんな素晴らしい職業である歯科衛生士の価値は高い。民度の低い日本人には思想や理念は理解できない。
私はもう40歳を超えで、業界のために尽力する気は毛頭ない。20代で歯科衛生士の底上げ、社会的地位の向上と思ったけど、歯科衛生士の底は底なしだった。
私は目の前の患者さんをみるだけで手一杯。そして、目の前の患者に見れない歯科衛生士に外で発言する資格はないというのが持論。
この仕事が凄い仕事だと言う事が伝えられない私のプレゼン能力の問題だけど、無関心な歯科医師、歯科衛生士には愛想がつきている。
患者さんならいくらでも手技で伝えられるけど。
はー。長くなりました。
明日はゆっくりお休みします^ - ^
May 29, 2018
May 26, 2018
May 21, 2018
2018.05.21 セミナー 感染研シンポジウム
アウェイ過ぎて、心臓が飛び出そうな勢いです…(^-^;
18時近くまでの長丁場ですが、頑張ります‼️
細菌感染症
結核対策の歩み 公益財団法人 結核予防会 結核研究所 所長 加藤誠也先生
抗生物質の歴史と人類への影響 長崎大学熱帯医学研究所 国際保健学分野 教授 山本太郎先生
ウイルス感染症と感染症の歴史
ポリオ根絶に向けた取り組み 国立感染症研究所 ウイルス第二部 第二室長 清水博之先生
感染症の歴史 明治〜平成 国立感染症研究所 エイズ研究センター 第二研究グループ長 山本浩之先生
日本脳炎、デング熱対策の歩み BSL4施設稼働 国立感染症研究所 名誉所員 倉根一郎先生
感染症対策における感染研の役割 厚生労働省 大臣官房 厚生科学課 課長 浅沼一成先生
☆参加してみて☆
どのご講演も大変興味深い話であった。
山本太郎先生の抗生物質の話の中で、マイクロバイオームの話があり、1度きちんと聞いてみたい話だったので大変良かった。また、抗生剤を多く使用している地域と糖尿病、肥満の患者の数のプロットが重なるという大変興味深いお話であった。
山本浩之先生の歴史も、日本史、世界史、イベントと並行しており、時代背景と医療政策がとても、わかりやすかった（しかしながら、細か過ぎて覚えられなかったけどw）
1番感銘を受けたのは、厚労省の浅沼一成先生の熱意でした。日本の感染対策を本気でやっていこう！という熱意…
そして、何度もエビデンスに基づいた…とおっしゃっていました。医療者としてごもっともです。
でも…なぜ？
なぜ、こんな熱意のある人が厚労省のトップにいるのに、歯科の感染対策はエビデンスのない事をしいられ、現場はジリ貧で、6万件の歯科医院のうち半分は歯科衛生士や、助手もいない。
歯科技工士はいまや終了。生活できずにいなくなってしまいました…
こんな人員構成の中で、感染対策なんて無理です。
トップがおかしい人かと思っていたら、トップはまともだった！
では、誰が歯科のこの全くよくわからない、エビデンスに基づかず、予算も貰えないのに、やらないと罰せられるのか？
疑問しかない。
まあ、それが世の中って事かもしれませんけどねw
とにかく、お役人でも真面目に熱意のある人がいたんだ！という驚きと、その熱意に感激し、と同時に末端のひどさにがっかりし…様々に思う事のある1日でした。
